Medizinisches Cannabis und chronische Schmerzen: Warum Patienten aufhören

Eine kürzlich veröffentlichte Studie¹ in PLOS ONE untersuchte, wie Patienten mit chronischen muskuloskelettalen Schmerzen medizinisches Cannabis verwenden und oft absetzen. Durchgeführt wurde die Studie an einem orthopädischen Institut in Pennsylvania, und sie begleitete 78 Patienten, die zwischen 2022 und 2024 für medizinisches Cannabis zugelassen wurden.

Zu Beginn erhielten alle Patienten eine ärztliche Zulassung und einige anfängliche Anleitung zu Cannabiszusammensetzung, Dosierung und Verabreichungsmethoden. Die Forscher überprüften dann nach drei Monaten und jährlich, um zu sehen, wer Cannabis weiterhin verwendete und wer aufgehört hatte.

Die Ergebnisse waren auffallend, da fast die Hälfte der Patienten innerhalb von drei Monaten mit dem Cannabis-Konsum aufhörte und fast 60 Prozent innerhalb eines Jahres. Das Alter spielte auch eine Rolle, da die Patienten, die aufhörten, im Durchschnitt älter (71 Jahre) waren als diejenigen, die weitermachten (64 Jahre).

Einschränkungen der Studie

Während die Zahlen aufschlussreich sind, kommt die Studie mit wichtigen Einschränkungen. Mit nur 78 Teilnehmern aus einer einzigen Einrichtung können die Ergebnisse nicht allgemein verallgemeinert werden. Kritischer ist, dass die Forschung Details zu den Faktoren fehlte, die die Patientenergebnisse prägen:

• Exakte THC-zu-CBD-Verhältnisse wurden nicht konsequent aufgezeichnet.
• Daten zu Minor-Cannabinoiden wie CBG sowie Informationen zu Terpenprofilen fehlten.
• Verabreichungsmethoden, ob Tinkturen, Vaporizer, Edibles oder Topika, wurden nicht konsequent verfolgt.
• Nebenwirkungen, Patientenpräferenzen und Kosten wurden nicht erfasst.

Ohne diese Informationen können wir nicht wissen, ob Patienten wegen mangelnder Wirksamkeit von Cannabis, wegen Nebenwirkungen, die den Nutzen überwiegen, oder wegen Problemen wie Kosten, Produktinkonsistenz oder mangelnder Zugänglichkeit, die medizinische Cannabis-Patienten oft belasten, aufhören.

Warum kontinuierliche Anleitung unerlässlich ist

Die Studie offenbart auch ein tieferes Problem: einen Mangel an anhaltender Unterstützung. Obwohl Patienten bei der Zulassung einige ärztliche Anleitung erhielten, waren weitere Anpassungen begrenzt. Für eine Therapie wie Cannabis, die so individualisiert ist, reicht das selten aus.

Insbesondere ältere Erwachsene benötigen eine enge Nachbetreuung, da sie möglicherweise anders auf Cannabinoide reagieren, ein größeres Risiko für Nebenwirkungen haben oder Medikamenteninteraktionen aufweisen. Ohne strukturierte Überwachung sind viele Patienten gezwungen, die Cannabis-Behandlung auf eigene Faust zu navigieren.

Leider drängt dies viele Menschen dazu, sich auf Budtender für Rat zu verlassen. Obwohl viele leidenschaftlich zu Cannabis stehen, fehlt es den meisten an formaler Ausbildung im Endocannabinoid-System oder den medizinischen Komplexitäten chronischer Schmerzen. Ohne angemessene Bildung und klinische Überwachung können Patienten leicht mit nicht passenden Produkten, unangemessenen Dosen oder unerfüllten Erwartungen enden, was zu einem frühen Abbruch führt.

Der Fall für maßgeschneiderte Cannabis-Behandlung

Diese Studie unterstreicht, dass Cannabis keine Einheitslösung ist. Um sein wahres Potenzial zu messen, benötigen Patienten personalisierte Behandlungspläne, die Alter, Gesundheitszustand, Empfindlichkeiten und Ziele berücksichtigen. Das bedeutet:

• Konsequente Kennzeichnung von THC, CBD und Minor-Cannabinoiden sowie Terpenprofilen
• Klare Anleitung zu Verabreichungsmethoden und erwarteten Effekten
• Regelmäßige Nachfolgetermine zur Anpassung von Dosierung und Formulierungen
• Ausbildung für Patienten und Anbieter über das Endocannabinoid-System und wie Cannabinoide mit dem Körper interagieren

Mit dieser Art von Unterstützung sind Patienten wesentlich wahrscheinlicher, bedeutende Ergebnisse zu erleben und an ihrer Behandlung beteiligt zu bleiben.

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Weiterentwicklung von Forschung und Politik

Damit Cannabis vollständig als Behandlung für chronische Schmerzen bewertet werden kann, muss zukünftige Forschung weiter gehen. Studien benötigen größere und vielfältigere Patientenpopulationen, detaillierte Verfolgung von Cannabinoid-Verhältnissen, Verabreichungsmethoden, Nebenwirkungen und patientenberichteten Ergebnissen über die Zeit. Kosten, Zugänglichkeit und Produktkonsistenz sollten auch berücksichtigt werden.

Auf der Politik-Seite sollten medizinische Cannabis-Programme mehr als nur eine jährliche Zertifizierung erfordern. Kontinuierliche ärztliche Beteiligung, zugängliche Patientenausbildung und zuverlässige Produktstandards sind entscheidend für die Verbesserung der Ergebnisse.

Letzte Gedanken

Die PLOS ONE-Studie bietet einen wichtigen Blick auf den Einsatz von medizinischem Cannabis bei chronischen muskuloskelettalen Schmerzen und zeigt, dass viele Patienten, insbesondere ältere Erwachsene, innerhalb des ersten Jahres aufhören. Die Forschung offenbart jedoch auch, wie wenig wir noch wissen, ohne bessere Daten, kontinuierliche Unterstützung und maßgeschneiderte Behandlungsansätze.

Um voranzukommen, muss Cannabis nicht nur als Produkt, sondern als Therapie behandelt werden; eine, die Präzision, Bildung und Nachsorge erfordert. Mit der richtigen Struktur können das volle Potenzial der Cannabinoid-Medizin für diejenigen, die an chronischen Schmerzen leiden, realisiert werden.

Quellen:

^{1. Khak M, Ramtin S, Chung J, Ilyas AM, Greis A (2025) Abbruchraten und Prädiktoren für den Abbruch von medizinischem Cannabis bei chronischen muskuloskelettalen Schmerzen. PLOS ONE 20(8): e0329897. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0329897}