CBD verringerte in einer Rattenstudie den Sauerstoffmangel nach Anfällen

CBD und Epilepsie: Kann eine Behandlung die Erholung nach Anfällen verbessern?

Könnte eine Behandlung auf Cannabisbasis dem Gehirn helfen, sich nach einem Anfall zu erholen, selbst wenn sie den Anfall selbst nicht verkürzt? Diese Frage eröffnet eine andere Perspektive auf die Epilepsieversorgung. Anfälle zu verhindern, bleibt entscheidend, doch auch die Zeit danach verdient Aufmerksamkeit. Verwirrtheit, Schwäche und Schwierigkeiten, sich Dinge zu merken, können den Alltag noch lange beeinträchtigen, nachdem das sichtbare Ereignis vorüber ist.

Eine Studie der University of Calgary, veröffentlicht in Neuropharmacology, untersucht, ob Cannabidiol (CBD) und Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC) den Sauerstoffmangel im Hirngewebe nach Anfällen verringern können.¹ Experimente mit Ratten lieferten unter bestimmten Bedingungen vielversprechende Ergebnisse. Die Wirkung hing von der Verabreichungsmethode, dem biologischen Geschlecht und der wiederholten Anwendung ab.

Die Ergebnisse deuten auf eine Forschungsperspektive hin: Cannabinoide danach zu beurteilen, wie sie die Erholung beeinflussen, und dabei auch ihre Wirkung auf Anfälle zu berücksichtigen. Um daraus eine Behandlung zu entwickeln, muss nachgewiesen werden, dass bessere Sauerstoffmesswerte zu Vorteilen führen, die Menschen tatsächlich erleben können.

Warum der Sauerstoffgehalt im Gehirn nach einem Anfall wichtig ist

Die postiktale Phase ist die Erholungsphase nach einem Anfall. Ein Vorgang, den Forschende in dieser Zeit untersuchen, ist die Hypoxie, also eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Gewebes. In dieser Studie galt eine Hypoxie als schwer, wenn der lokale Sauerstoffdruck unter zehn Millimeter Quecksilbersäule sank.

Gehirnzellen benötigen Sauerstoff, um ihre Energieversorgung aufrechtzuerhalten. Frühere Forschungsergebnisse, die in der Studie erörtert werden, legen nahe, dass eine Verengung der Blutgefäße nach Anfällen die Sauerstoffzufuhr einschränken kann. Auch Veränderungen der Mitochondrienaktivität – Mitochondrien sind Zellstrukturen, die den Zellen bei der Energiegewinnung helfen – könnten dazu beitragen.

Ein hilfreicher Vergleich ist eine Nachbarschaft, die sich von einem Stromstoß erholt. Den Stromstoß zu beenden, ist wichtig, aber ebenso wichtig ist es, anschließend die zuverlässige Stromversorgung wiederherzustellen. Ebenso könnten die Kontrolle abnormaler elektrischer Aktivität und die Unterstützung der anschließenden Erholung des Gehirns einander ergänzende Behandlungsziele darstellen.

Sauerstoffprobleme nach Anfällen werden auch bei Menschen untersucht. Eine Studie aus dem Jahr 2026 zu Atemstörungen nach Krampfanfällen untersuchte, wie flache oder unregelmäßige Atmung mit einem Abfall der Sauerstoffsättigung zusammenhängt. Diese Forschung befasst sich mit der Atmung und dem Sauerstoffgehalt im Blut, während das Experiment in Calgary den Sauerstoffgehalt in einer bestimmten Hirnregion maß. Die Messungen betreffen miteinander verbundene, aber unterschiedliche Aspekte der Erholung.

Wie die Forschenden CBD und THC untersuchten

Das Team aus Calgary untersuchte erwachsene Long-Evans-Ratten beiderlei Geschlechts. Die Forschenden implantierten Elektroden, um durch elektrische Stimulation Anfälle auszulösen, und platzierten Sauerstoffsensoren im Hippocampus, einer an Gedächtnisvorgängen beteiligten Hirnregion.

Verglichen wurden CBD-dominierte und THC-dominierte Extrakte, die entweder durch Dampfinhalation oder oral verabreicht wurden. In den Akutversuchen wurde eine einzelne Anwendung untersucht, während die chronischen Versuche eine tägliche Behandlung über 28 Tage umfassten.

Der zeitliche Ablauf wurde genau kontrolliert. Die Dampfinhalation erfolgte 30 Minuten vor dem Auslösen des Anfalls, die orale Verabreichung 90 Minuten davor. Diese Zeitabstände orientierten sich an früheren Forschungsergebnissen dazu, wann die Cannabinoidkonzentrationen voraussichtlich ihren Höchststand erreichen würden.

Dieser Unterschied ist wichtig. In der Studie wurde eine Behandlung untersucht, die zum Zeitpunkt des Anfalls bereits wirkte. Es wurde nicht nachgewiesen, dass eine Verabreichung von CBD oder THC nach einem Anfall den Sauerstoffmangel rückgängig machen könnte.

Die Forschenden erfassten mehrere Merkmale der Sauerstoffreaktion: wie stark der Sauerstoffgehalt sank, wie lange er unter dem Grenzwert für schwere Hypoxie blieb und wie sich Ausmaß und Dauer des Defizits zusammen darstellten. Diese Messungen beschreiben unterschiedliche Aspekte desselben Ereignisses – ähnlich wie die niedrigste Temperatur und die Dauer einer Kälteperiode verschiedene Merkmale des Winterwetters erfassen.

Welche Veränderungen CBD und THC nach Anfällen bewirkten

CBD in Form von Dampfinhalation verringerte bei einmaliger Anwendung bei beiden Geschlechtern sowohl das kombinierte Ausmaß und die Dauer des Sauerstoffmangels als auch den relativen Sauerstoffabfall. Die Zeit unter dem Grenzwert für schwere Hypoxie nahm bei weiblichen Tieren signifikant ab, bei männlichen Tieren war dieses konkrete Ergebnis jedoch nicht signifikant.

THC in oraler Form verringerte bei einmaliger Anwendung bei männlichen Tieren die Zeit unter dem Grenzwert und den relativen Sauerstoffabfall. Bei weiblichen Tieren zeigten sich bei den berichteten Messwerten keine signifikanten Verbesserungen. THC in Form von Dampfinhalation erzielte nicht dieselben Vorteile wie CBD in Form von Dampfinhalation.

Wichtig ist, dass diese akuten Verbesserungen der Sauerstoffversorgung ohne signifikante Veränderungen der Anfallsdauer auftraten. Das spricht dafür, die Regulierung der Sauerstoffversorgung nach Anfällen als potenziell eigenständiges Behandlungsziel zu untersuchen.

Warum Erholung zu einem eigenständigen Behandlungsziel werden könnte

Die wichtigste Schlussfolgerung geht über die Frage hinaus, ob CBD oder THC „wirkte“. Zwei Behandlungen könnten möglicherweise eine ähnliche Zahl von Anfällen bewirken, während die Betroffenen unterschiedlich lange brauchen, um sich davon zu erholen. Eine künftige Therapie könnte daher sowohl hinsichtlich der Anfallskontrolle als auch der Zeit bis zur Rückkehr zu gewöhnlichen Aktivitäten bewertet werden.

Das ist eine Interpretation, die es zu prüfen gilt, und kein hier nachgewiesener Nutzen. Das Experiment belegte keine Verbesserungen des Gedächtnisses, der Alltagsfunktion oder der Lebensqualität.

Künftige Studien könnten Sauerstoffmessungen mit praktischen Ergebnissen verknüpfen, zum Beispiel mit:

• der Zeit, die benötigt wird, um die normale Wachheit und Bewegungsfähigkeit wiederzuerlangen.
• der Leistung bei Lern- und Gedächtnisaufgaben nach Anfällen.
• der Frage, ob der Nutzen bei längerer Behandlung anhält.

Diese umfassendere Perspektive ergänzt auch die Berichterstattung von MyCannabis über die Langzeitbehandlung von Epilepsie im Kindesalter mit CBD. Die Beobachtung des Behandlungsverlaufs hilft zu erkennen, ob anfängliche Verbesserungen weiterhin nützlich und verträglich sind. Klinische Erkenntnisse zur Anfallskontrolle können jedoch nicht belegen, dass der postiktale Sauerstoff für diese Verbesserungen verantwortlich ist.

Verabreichungsform und Toleranz prägen die Forschung

Die Ergebnisse unterstreichen, warum „Cannabis“ als Bezeichnung für eine medizinische Behandlung zu allgemein ist. Der Wirkstoff, die Zubereitung, die Verabreichungsform und der Behandlungsplan können allesamt beeinflussen, was wann ins Gehirn gelangt.

Dennoch lässt sich aus diesem Experiment keine allgemeingültige Rangordnung von verdampft verabreichten und oral eingenommenen Cannabinoiden ableiten. Bei den Langzeituntersuchungen wurden nicht alle Kombinationen aus Geschlecht, Wirkstoff und Verabreichungsform berücksichtigt. Daher lassen sich einige scheinbare Unterschiede nicht eindeutig auf das biologische Geschlecht oder die Verabreichungsmethode zurückführen.

Die wiederholte Behandlung brachte eine weitere Komplikation mit sich: eine teilweise Toleranzentwicklung. Bei männlichen Tieren, die täglich THC oral erhielten, blieb die verkürzte Zeit in schwerer Hypoxie über vier Wochen bestehen, während die Verbesserungen bei anderen Messwerten früher nachließen. Auch bei weiblichen Tieren, die täglich verdampft verabreichtes CBD erhielten, blieben einige Vorteile erhalten, während die Wirkung auf andere Messwerte nachließ.

Das ist aufschlussreicher, als einfach zu sagen, eine Behandlung habe aufgehört zu wirken. Die verschiedenen Komponenten der Sauerstoffreaktion passten sich unterschiedlich an. Künftige Experimente könnten untersuchen, ob diese Veränderungen auf eine veränderte Wirkstoffexposition, biologische Anpassung oder beides zurückzuführen sind. Direkte Messungen der Cannabinoidkonzentrationen wären hilfreich, da in der vorliegenden Studie weder die Konzentrationen im Blut noch jene im Gehirn gemessen wurden.

Wie diese Ergebnisse mit verschreibungspflichtigem CBD zusammenhängen

CBD spielt bereits eine etablierte Rolle bei bestimmten Epilepsiebehandlungen. Die Verschreibungsinformation der FDA zu Epidiolex nennt als zugelassene Anwendung die Behandlung von Anfällen im Zusammenhang mit dem Lennox-Gastaut-Syndrom, dem Dravet-Syndrom und dem Komplex der tuberösen Sklerose bei Patientinnen und Patienten ab einem Jahr. Außerdem beschreibt sie die Überwachung der Leberwerte und klinisch bedeutsame Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

Diese klinischen Erkenntnisse beziehen sich auf ein standardisiertes, oral einzunehmendes verschreibungspflichtiges Arzneimittel. Sie belegen nicht die Wirksamkeit von verdampft verabreichtem CBD aus Verbraucherprodukten bei Sauerstoffmangel nach Anfällen. Ebenso widerlegt der fehlende Nutzen für den Sauerstoffgehalt bei dem oral verabreichten CBD-Behandlungsschema, das an männlichen Ratten getestet wurde, nicht die Erkenntnisse, die den Einsatz von verschreibungspflichtigem CBD bei den zugelassenen Anfallsindikationen stützen. Die Studien gehen unterschiedlichen Fragen nach.

Für Leserinnen und Leser, die verschiedene Darreichungsformen vergleichen, erläutert der Kaufratgeber von MyCannabis zu CBD-Ölen und Tinkturen Konzentration, Inhaltsstoffe und THC-Gehalt. Diese Unterschiede tragen dazu bei, Produkte besser einordnen zu können. Handelsübliche Produkte sollten jedoch weder als Ersatz für verschriebene Epilepsiemedikamente noch als nachgewiesene Behandlung postiktaler Hypoxie betrachtet werden.

Was die nächste Epilepsiestudie klären sollte

Als Nächstes gilt es, den Zusammenhang zwischen dem Sauerstoffsignal und der Funktion herzustellen. Forschende müssen feststellen, ob eine verbesserte Sauerstoffversorgung des Hippocampus zu einer besseren Erholung führt, und anschließend klären, welche biologischen Signalwege dafür verantwortlich sind. In diesem Experiment wurden weder die Durchblutung noch der Gefäßdurchmesser oder die vermuteten antioxidativen Mechanismen direkt gemessen.

Längere Behandlungszeiträume, umfassendere Vergleiche und Modelle mit spontanen Anfällen würden die Beweislage stärken. Anschließende Untersuchungen am Menschen müssten dann die Sicherheit und den bedeutsamen Nutzen zusätzlich zur bestehenden Medikation belegen.

Diese Perspektive ist vielversprechend, weil sie die Forschungsfrage präziser macht. Cannabinoide könnten eine messbare Folge von Anfällen beeinflussen, selbst wenn sich die Dauer der Anfälle nicht verändert. Der Nachweis, dass dies Menschen zu einer umfassenderen Erholung verhilft, würde der Epilepsieforschung ein weiteres wertvolles Forschungsziel eröffnen.

Literatur:

¹ Rha, S., Gom, R. C., Duran Bascope, V., Fick, L., Imoukhuede, A., Hume, C., Lightfoot, S. H. M., Hill, M. N., & Teskey, G. C. (2027). Modulation der postiktalen Hypoxie: geschlechts- und verabreichungswegspezifische Wirkungen einer akuten und chronischen Gabe von Cannabidiol und Delta9-Tetrahydrocannabinol. Neuropharmacology, 302, 111235. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2026.111235