Kann Cannabis zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt werden?

Ja, eine gereinigte verschreibungspflichtige Form von Cannabidiol kann Anfälle bei bestimmten Epilepsiesyndromen reduzieren. Diese Evidenz bedeutet jedoch nicht, dass Cannabisblüten, THC‑Produkte oder im Einzelhandel erhältliche CBD‑Öle allgemein anerkannte Therapien für Epilepsie sind. Diagnose, Formulierung und medizinische Überwachung sind entscheidend.

Was ist für Epilepsie zugelassen?

Die aktuelle US-Epidiolex-Verschreibungsinformation deckt Anfälle im Zusammenhang mit dem Lennox‑Gastaut‑Syndrom, dem Dravet‑Syndrom und der tuberösen Sklerose‑Komplex bei Patienten ab einem Jahr ab. Epidiolex ist eine verschreibungspflichtige orale Cannabidiol‑Lösung.

CBD erzeugt nicht das gleiche High wie THC. Sein genaues antikonvulsives Wirkungsprinzip beim Menschen ist unbekannt; das Etikett weist darauf hin, dass es offenbar nicht über Cannabinoid‑Rezeptoren wirkt. Das Endocannabinoidsystem ist daher keine vollständige Erklärung für seine klinischen Effekte.

Was die Studien tatsächlich gezeigt haben

In einer randomisierten Dravet‑Syndrom‑Studie von 2017 erhielten 120 Kinder und junge Erwachsene Cannabidiol oder Placebo zusätzlich zu ihrer bestehenden Antikonvulsivabehandlung. Die mediane monatliche Anzahl konvulsiver Anfälle sank bei Cannabidiol von 12,4 auf 5,9, verglichen mit 14,9 auf 14,1 bei Placebo. Nebenwirkungen traten häufiger bei Cannabidiol auf. Dies zeigte eine Reduktion der Anfälle, jedoch keine universelle Heilung oder den Nachweis, dass bestehende Medikamente abgesetzt werden könnten.

Eine randomisierte Studie zum tuberösen Sklerose‑Komplex testete ebenfalls gereinigtes Cannabidiol als Zusatzbehandlung. Die Reduktion der als primäres Ergebnis bewerteten Anfallsarten betrug 48,6 % in der 25 mg/kg/Tag‑Gruppe gegenüber 26,5 % mit Placebo. Die höhere experimentelle Dosis erzielte keine stärkere Reduktion und wies Verträglichkeitsnachteile auf. Dabei handelt es sich um überwachte Forschungsdosen, nicht um Anweisungen zur Dosierung eines Handelsöls.

Die Studien unterstützen bestimmte Formulierungen und Bedingungen. Sie sollten nicht auf jede Anfallsart oder auf Produkte mit anderen Inhaltsstoffen und Cannabinoid‑Konzentrationen verallgemeinert werden.

Warum medizinische Aufsicht erforderlich ist

Verschreibungspflichtiges CBD kann Durchfall, Appetitlosigkeit, Schläfrigkeit und Erhöhungen der Leberenzymwerte verursachen. Das Etikett verlangt Leberbluttests vor Beginn der Behandlung sowie eine fortlaufende Überwachung. Valproat erhöht das Leberrisiko; CBD kann zudem die Exposition gegenüber dem aktiven Metaboliten von Clobazam steigern. Der verordnende Arzt muss die vollständige Medikamentenliste prüfen und die Therapie bei Bedarf anpassen.

Epidiolex oder andere verschriebene Antikonvulsiva dürfen nicht abrupt ohne ärztliche Anweisung abgesetzt werden. Ein plötzliches Absetzen kann die Anfallskontrolle verschlechtern. Befolgen Sie den Dosierungs- und Überwachungsplan des behandelnden Arztes, anstatt das Regime eines anderen Patienten zu übernehmen.

Führen Sie ein Anfallstagebuch, das Anfallstyp, Häufigkeit, Dauer, mögliche Auslöser und Therapieänderungen dokumentiert. Bringen Sie es zu den Terminen zusammen mit Angaben zu Nebenwirkungen mit. Weniger Anfälle sind wertvoll, doch Wachsamkeit, Ernährung und das tägliche Funktionsniveau sind ebenfalls wichtig, um zu beurteilen, ob die Behandlung wirkt.

Einzelhandel-Cannabis ist kein gleichwertiger Ersatz

Die FDA unterscheidet zugelassene Medikamente von nicht zugelassenen Cannabis‑ und CBD‑Produkten. Eine Flasche, die für Wellness beworben wird, wurde nicht zwingend auf Anfallsbehandlung, zuverlässige Dosierung oder Wechselwirkungen geprüft. Die Bezeichnung „CBD‑reich“ begründet keine Gleichwertigkeit zu einer verschreibungspflichtigen Formulierung.

Bleiben die Anfälle unkontrolliert, sollten Sie einen Epilepsiespezialisten nach der Diagnose und dem gesamten Behandlungsspektrum fragen. Die Weltgesundheitsorganisation stellt fest, dass viele Menschen mit geeigneter Diagnose und Therapie anfallsfrei werden können und eine Operation einigen Personen, die schlecht auf Medikamente ansprechen, zugutekommen kann. Cannabis sollte diese Bewertung nicht verzögern.

Haben Sie einen Notfallplan für Anfälle

CBD ist kein Ersatz für verschriebene Rettungsmedikation oder Notfallversorgung. Befolgen Sie den individuellen Anfalls‑Notfallplan und stellen Sie sicher, dass die Betreuungspersonen wissen, wo das Rettungsmedikament aufbewahrt wird und wie es anzuwenden ist.

CDC‑Leitlinien zur Ersten Hilfe bei Anfällen empfehlen, bei der Person zu bleiben, sie vor Verletzungen zu schützen und die Anfallsdauer zu messen. Sie nicht festhalten oder etwas in den Mund geben. Sie sanft auf die Seite drehen, wenn sie liegen, und kein Essen oder Wasser anbieten, bis sie vollständig wach sind.

Rufen Sie 911 an, wenn ein Anfall länger als fünf Minuten dauert, ein weiterer kurz darauf folgt, die Person nach dem Anfall Atemprobleme oder Bewusstseinsstörungen hat oder eine Verletzung entsteht. Ein erster Anfall oder ein Anfall im Wasser erfordert ebenfalls Notfallhilfe. Verwenden Sie außerhalb der Vereinigten Staaten die lokale Notrufnummer.