CBD und Leberenzyme: Was neue Forschungsergebnisse zeigen

Eine neue Studie, die im JAMA Internal Medicine veröffentlicht wurde, sorgt in den Gemeinschaften der Wellness- und Cannabinoidforschung für Aufsehen, da sie berichtet, dass der tägliche Konsum von Cannabidiol (CBD) zu erhöhten Leberenzymen führen kann, einem potenziellen Indikator für Leberstress oder -schäden. Die von Forschern des Spaulding Clinical Research durchgeführte Studie, eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie, zielt darauf ab, der FDA Daten über die Sicherheit von CBD-Dosen auf Verbraucherebene zur Verfügung zu stellen.

Während die Studie insbesondere bei vorsichtigen Regulierungsbehörden und Ärzten Bedenken ausgelöst hat, zeigt das vollständige Bild Ungereimtheiten und Einschränkungen, die jeden überstürzten Urteilsspruch mildern sollten.

Was die Studie untersuchte

Mit der Explosion von CBD-Produkten auf dem Markt, von Gummibärchen und Tinkturen bis hin zu Lotionen und Selterswasser, nehmen viele Verbraucher an, dass es sicher ist, weil es weit verbreitet ist. Allerdings werden im Gegensatz zu pharmazeutischen CBD-Formulierungen wie Epidiolex die meisten über-the-counter-CBD-Produkte von der FDA nicht auf Dosierung oder Reinheit reguliert.

Um die bundesweite Aufsicht zu unterstützen, untersuchten Forscher zwischen Januar und August 2024 201 gesunde Erwachsene, von denen 151 ein tägliches orales CBD (5 mg/Tag, auf zwei Dosen aufgeteilt) für 28 Tage erhielten. Die verbleibenden 50 Teilnehmer erhielten ein Placebo. Wöchentliche Blutuntersuchungen verfolgten die Leberenzymwerte und die Veränderungen der endokrinen Hormone.

Das wichtigste Ergebnis: 5,6 % hatten erhöhte Leberenzyme

Laut der Studie¹ erlebten 8 von 151 Teilnehmern (5,6 %) in der CBD-Gruppe Erhöhungen der Leberenzyme, insbesondere Alanin-Aminotransferase (ALT) oder Aspartat-Aminotransferase (AST), die mehr als dreimal über der oberen Grenze des Normalbereichs lagen. Keiner der Teilnehmer in der Placebo-Gruppe zeigte solche Erhöhungen.

Die Studienautoren stellten fest, dass diese Ergebnisse mit möglichen arzneimittelbedingten Leberverletzungen (DILI) übereinstimmen, was zur Ausnahme von sieben Teilnehmern aus Sicherheitsgründen führte. Die Mehrheit dieser Enzym-Spitzen trat um die Tage 21 bis 28 der Studie auf.

Obwohl dies auf den ersten Blick besorgniserregend erscheinen mag, führt ein tieferer Blick in die Daten zu einer Komplexität, die nicht ignoriert werden kann.

Daten analysieren: Virale Verbindungen, Immunität und Nebenwirkungen

Vorherige virale Infektionen bei betroffenen Teilnehmern

Von den acht Teilnehmern, die erhöhte Leberenzyme aufwiesen, hatten sechs Anzeichen von vorherigen viralen Infektionen, die die Leber beeinflussen können. Dazu gehörten:

• Epstein-Barr-Virus (EBV): Vorhanden bei 63 % (5 von 8)
• Cytomegalovirus (CMV): Vorhanden bei 50 % (4 von 8)
• Herpes-Simplex-Virus 2 (HSV-2): Vorhanden bei 25 % (2 von 8)

Obwohl diese Infektionen zum Zeitpunkt der Untersuchung nicht aktiv waren und von den Forschern als nicht damit zusammenhängend abgetan wurden, ist es wissenschaftlich schwierig, latente virale Auswirkungen auf die Leberfunktion vollständig auszuschließen, insbesondere bei der Untersuchung von feinen Biomarker-Veränderungen wie Enzymwerten. Die Studie umfasste keine virologische Subgruppenanalyse, um diese störenden Variablen zu berücksichtigen.

Eosinophilie fügt Komplexität hinzu

Eine weitere Nuance: 7 von 8 Teilnehmern mit Leberenzym-Erhöhungen zeigten auch erhöhte Eosinophil-Werte, eine Art von weißen Blutkörperchen, die normalerweise mit allergischen Reaktionen oder Immunantworten assoziiert sind. Dies lässt die Möglichkeit offen, dass die Enzym-Veränderungen immunvermittelt und nicht hepatotoxisch im klassischen Sinne waren.

Die Studie führte jedoch keine Nachuntersuchungen immunologischer Tests oder allergischer Reaktivitätsbewertungen durch, die diesen Mechanismus hätten klären können.

Placebo-Gruppe hatte auch Nebenwirkungen

Während die Placebo-Gruppe keine erhöhten Leberenzyme aufwies, waren sie nicht ohne Nebenwirkungen. Tatsächlich berichteten 27 % über Schlaflosigkeit und 18 % über obere Atemwegsinfektionen, beides höher als einige der unerwünschten Wirkungen in der CBD-Gruppe, wie Somnolenz (8 %) und Durchfall (8 %).

Dies wirft Fragen über Umwelt- oder psychosomatische Einflüsse auf, wie Teilnehmererwartungen (Nocebo-Effekt) oder saisonale Erkrankungen, die nicht vollständig kontrolliert wurden.

Endokrines System: Keine beobachteten Unterschiede

Eine wichtige Feststellung, die oft von den Leberbedenken überlagert wird, ist, dass CBD keine signifikanten Auswirkungen auf Hormonspiegel hatte, einschließlich Testosteron, Inhibin B, Thyreotropin, Trijodthyronin oder Thyroxin. Dies ist bemerkenswert, da einige frühe Studien spekulierten, dass Cannabinoide den hormonellen Gleichgewichtszustand stören könnten. Diese Studie legt nahe, dass CBD zumindest über einen Zeitraum von vier Wochen und bei üblichen Dosen die endokrine Funktion bei gesunden Erwachsenen nicht zu beeinträchtigen scheint.

Was diese Studie uns sagt und was nicht

Aus der Forschungsperspektive hebt diese Studie den dringenden Bedarf an weiteren klinischen Studien hervor, die die Sicherheit von CBD, insbesondere in verschiedenen Bevölkerungsgruppen, Dosisniveaus und Anwendungszeiträumen, erforschen. Es ist jedoch wichtig, diese Ergebnisse nicht als endgültigen Beweis dafür zu betrachten, dass der Verbrauch von CBD auf Verbraucherebene ein Leber-Risiko für jeden darstellt.

Einige wichtige Einschränkungen umfassen:

• Kurze Studienzeit (28 Tage): CBD wird oft über Monate oder Jahre hinweg verwendet. Die langfristigen Auswirkungen bleiben unbekannt.
• Begrenzte Vielfalt an Produktformen: Es wurde nur eine Verabreichungsform (orales CBD-Öl) getestet.
• Kleine Placebo-Gruppe (n=50): Der Kontrollarm war erheblich kleiner als die CBD-Gruppe, was die vergleichenden Daten verzerren kann.
• Störende Variablen nicht vollständig erforscht: Vorherige virale Infektionen, Eosinophilie und Lebensstil- und Umweltfaktoren wurden nicht tiefgehend kontrolliert.

Letzte Gedanken: Vorsicht, nicht Verurteilung

Der Anstieg der CBD-Verwendung in der Allgemeinbevölkerung macht Studien wie diese von entscheidender Bedeutung, insbesondere angesichts des Fehlens einer umfassenden Aufsicht. Aber die Wissenschaft muss mit Nuancen interpretiert werden.

Diese Studie legt nahe, dass es einen möglichen Zusammenhang zwischen der Verwendung von CBD und vorübergehenden Erhöhungen der Leberenzyme gibt, aber nicht eine Ursache. Die relativ geringe Häufigkeit (5,6 %), das Fehlen schwerwiegender Gesundheitsereignisse und das Vorhandensein von vorherigen viralen Faktoren deuten alle darauf hin, dass weitere, langfristigere Studien erforderlich sind, bevor man harte Schlussfolgerungen zieht.

CBD-Verbraucher, insbesondere solche mit Lebererkrankungen oder solche, die Medikamente einnehmen, die von der Leber metabolisiert werden, sollten immer einen Gesundheitsdienstleister konsultieren. Aber für den durchschnittlichen gesunden Verbraucher sollte diese Studie als Aufruf zu besseren Daten und nicht als sofortige Alarmierung angesehen werden.

Studien, die zitiert wurden:

^{1. Florian, J., Salcedo, P., Burkhart, K., Shah, A., Chekka, L. M. S., Keshishi, D., Patel, V., Yang, S., Fein, M., DePalma, R., Matta, M., Strauss, D. G., & Rouse, R. (2025). Cannabidiol und Leberenzym-Erhöhungen bei gesunden Erwachsenen: Eine randomisierte klinische Studie. JAMA Internal Medicine. Advance online publication. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2025.2366}