Studie mit niedriger Dosis an CBD wirft Fragen zur Schmerzlinderung auf

Eine neue Studie¹ von Forschern am Aalborg University Hospital in Dänemark hat zu dem Schluss geführt, dass CBD keine signifikanten Vorteile für die Schmerzbehandlung bietet. Die Studie, die den Titel “Cannabidiol-Behandlung bei Handosteoporose und psoriatischer Arthritis: eine randomisierte, doppelblinde, placebo-kontrollierte Studie” trägt und im Juni 2022 im Pain Journal veröffentlicht wurde, hat Aufmerksamkeit für ihre Designentscheidungen und für die Debatte, die sie neu entfacht, erregt.

Die Forscher untersuchten die Wirksamkeit von CBD als schmerzlindernde Therapie für Patienten, die an Handosteoporose oder psoriatischer Arthritis mit mäßiger Schmerzintensität litten, trotz vorheriger konventioneller Schmerzbehandlung. Die randomisierte, placebo-kontrollierte Studie umfasste 129 Teilnehmer. Eine Gruppe erhielt 20 bis 30 mg synthetisches CBD täglich für 12 Wochen, während die Kontrollgruppe ein Placebo erhielt.

Nach der Studie kamen die Autoren zu dem Schluss:

“Wir fanden weder klinisch noch statistisch signifikante Effekte von CBD auf die Schmerzintensität bei Patienten mit Handosteoporose und psoriatischer Arthritis im Vergleich zu Placebo. Darüber hinaus wurden keine statistisch signifikanten Effekte auf die Schlafqualität, Depression, Angst oder Schmerzkatastrophisierungswerte gefunden.”

Für einige mag dies veraltete Vorstellungen darüber verstärken, dass Cannabis keine medizinischen Vorteile hat. Für andere wirft es eine andere Frage auf: waren die Studienbedingungen geeignet, um das therapeutische Potenzial von CBD wirklich zu bewerten? Ein genauerer Blick legt nahe, dass die Studienparameter möglicherweise von Natur aus einschränkend waren.

Sehr niedrige CBD-Dosis

Die in der Studie verwendete CBD-Dosis von 20 bis 30 mg pro Tag war erheblich niedriger als die, die normalerweise für andere therapeutische Anwendungen empfohlen wird. Zum Beispiel reichen die CBD-Dosen in der Schizophrenieforschung von 300 bis 1.200 mg pro Tag, während für Epilepsie die FDA-genehmigte Dosierung 10 bis 20 mg pro Kilogramm pro Tag beträgt.

Sogar ein 10 kg schweres Kind, das eine Epilepsiebehandlung erhält, würde mindestens 100 mg pro Tag erhalten, was mehr als das Dreiheitache der maximalen Dosis in dieser Schmerzstudie ist. Dies wirft die Frage auf, ob eine so niedrige Dosis realistischerweise messbare Vorteile für chronische, unstillbare Schmerzen liefern kann.

Synthetisches CBD-Isolat vs. Vollspektrum

Die Studie verwendete synthetisches CBD-Isolat anstelle eines Vollspektrum-Cannabis-Extrakts. Viele Studien haben gezeigt, dass Vollspektrum-Formulierungen oft eine bessere Wirksamkeit mit weniger Nebenwirkungen aufweisen, dank des sogenannten Entourage-Effekts, der die synergistische Wechselwirkung von Cannabinoiden und Terpenen beschreibt.

Reine Isolate neigen auch dazu, eine umgekehrt U-förmige Dosis-Wirkungs-Kurve zu zeigen, was bedeutet, dass die Wirksamkeit bei einer optimalen Dosis gipfelt und abnimmt, wenn die Dosis zu hoch oder zu niedrig ist. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass die in der Studie gewählte Dosis außerhalb des wirksamen therapeutischen Bereichs lag.

Niedrige Bioverfügbarkeit von CBD-Tabletten

Die Formulierung mag das Potenzial von CBD weiter verringert haben. orale CBD-Tabletten haben aufgrund des ersten Leber-Passes eine relativ niedrige Bioverfügbarkeit. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass orale Formen eine Bioverfügbarkeit von weniger als 40 Prozent aufweisen können, was bedeutet, dass weniger als die Hälfte der bereits niedrigen Dosis möglicherweise die Blutbahn der Teilnehmer erreicht hat.

CBD-Dosis-Vergleich

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Wurde diese Studie so konzipiert, dass sie unterdurchschnittlich abschneidet?

Während die Studienmethodik klinischen Standards entsprach, macht die Kombination aus niedriger Dosis, synthetischem Isolat und niedrig bioverfügbarer Tablette den Mangel an Wirksamkeit nicht überraschend. Ob diese Entscheidungen einfach konservative Wahlmöglichkeiten waren oder die Studie unbeabsichtigt auf unterdurchschnittliche Ergebnisse programmierten, ist ein Thema für weitere Debatten.

Was klar ist, ist, dass CBD-Forschung sehr empfindlich auf Variablen wie Dosis, Formulierung und Verabreichungsmethode reagiert und kleine Änderungen den Unterschied zwischen messbarem therapeutischem Nutzen und keiner beobachteten Wirkung bedeuten können.

Quellen:

^{1. Vela, Jonathana,b,*; Dreyer, Lenea,b; Petersen, Kristian Kjærc; Arendt-Nielsen, Larsc; Duch, Kirsten Skjærbækd; Kristensen, Salomea,b. Cannabidiol-Behandlung bei Handosteoporose und psoriatischer Arthritis: eine randomisierte, doppelblinde, placebo-kontrollierte Studie. PAIN 163(6):p 1206-1214, Juni 2022. | DOI: 10.1097/j.pain.0000000000002466}