HSS-Studien zeigen Grenzen bei der präoperativen Magenbewertung

Hospital for Special Surgery (HSS) gab am 17. September 2026 bekannt, dass zwei seiner Studien, die auf dem 2026 European Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy (ESRA) Congress präsentiert wurden, ergeben haben, dass die aktuellen Verfahren zur Bewertung, ob der Magen eines Patienten vor einer Operation leer ist, nicht immer klare Antworten liefern, da GLP-1‑Medikamente und Cannabiskonsum immer häufiger werden.

Laut der Pressemitteilung des HSS-Newsrooms stehen Anästhesisten vor neuen Fragen, wie man den Mageninhalt vor einer Operation am besten beurteilt. Nahrung oder Flüssigkeit, die im Magen zurückgehalten wird, kann das Aspirationsrisiko erhöhen, eine potenziell schwerwiegende Komplikation während der Anästhesie. Die Studien wurden auf dem 43. ESRA-Jahreskongress präsentiert, der im September 2026 im Lisbon Congress Centre in Lisbon stattfand; laut den Kongressveranstaltern werden die akzeptierten Abstracts der Tagung in der Zeitschrift Regional Anaesthesia and Pain Medicine veröffentlicht.

GLP-1-Absetzzeiten und Befunde zu vollem Magen

GLP‑1‑Rezeptoragonisten, eine Medikamentenklasse, die häufig zur Behandlung von Diabetes und Gewichtsmanagement verschrieben wird, können die Magenentleerung verzögern, so die Mitteilung, was Bedenken aufwirft, dass Patienten zum Zeitpunkt der Operation noch Nahrung oder Flüssigkeit im Magen haben könnten.

In der multizentrischen Studie mit dem Titel “Association of GLP-1 Receptor Agonist Medication Duration of Use and Withholding Time with Predicted Probability of Preoperative Full Stomach” untersuchten die Forschenden, ob die Anwendung von GLP‑1‑Rezeptoragonisten und die Absetzzeiten mit der Wahrscheinlichkeit eines vollen Magens vor der Operation zusammenhängen. Patienten, die GLP‑1‑Medikamente einnahmen, wiesen leicht höhere Raten eines vorhergesagten vollen Magens auf als solche, die keine Medikamente einnahmen, doch der Unterschied war kleiner als erwartet, berichtete HSS. Die Forschenden stellten fest, dass ein verlängertes Fasten vor der Operation zu den Ergebnissen beigetragen haben könnte, obwohl Fasten allein das Risiko nicht ausschloss: Einige Patienten der GLP‑1‑Gruppe, bei denen ein voller Magen festgestellt wurde, hatten mehr als 23 Stunden gefastet.

„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass verlängertes Fasten die Wahrscheinlichkeit eines vollen Magens verringern kann, es jedoch unwahrscheinlich ist, das Risiko vollständig zu eliminieren“, sagte Oliver Panzer, MD, Anästhesist am HSS und Mitautor der Studie. Da die Studie beobachtend war, erklärte er, könne das Team nicht schließen, dass längere Fastenzeiten direkt die niedrigeren Raten eines vollen Magens bei einigen Patienten verursacht haben, und es sei weitere Forschung nötig, um die Faktoren, die die Magenentleerung und das perioperative Risiko bei Patienten, die GLP‑1‑Medikamente einnehmen, beeinflussen, besser zu verstehen.

Interpretation des Magenultraschalls bei Patienten mit Cannabiskonsum

Die zweite Studie mit dem Titel “Interrater Reliability of Preoperative Gastric Ultrasound in Patients Using Cannabis” untersuchte, wie konsistent Kliniker die Magenultraschallbilder bei dieser Patientengruppe interpretieren. Der Magenultraschall wird vor Operationen zunehmend eingesetzt, um zu bestimmen, ob der Magen eines Patienten leer ist oder noch Nahrung bzw. Flüssigkeit enthält, die das Aspirationsrisiko erhöhen könnte, und es existieren etablierte Leitlinien zur Bildinterpretation, sagte HSS.

Der wichtigste Befund der Studie, berichtete HSS, war eine geringe Übereinstimmung unter vier erfahrenen Point‑of‑Care‑Ultraschall‑Klinikern, die Magenultraschallbilder bei Patienten mit Cannabiskonsum bewerteten, was darauf hindeutet, dass die bestehenden Ultraschallkriterien nicht immer klare Vorgaben liefern. Eine von den Forschenden identifizierte mögliche Herausforderung ist das Vorhandensein von Luft im Magenantrum, das sowohl bei leeren als auch bei vollen Mägen auftreten kann und die Interpretation erschweren kann.

„Wir stellten erhebliche Unterschiede unter erfahrenen Klinikern fest, die dieselben Ultraschallbilder bewerteten“, sagte Stephen Haskins, MD, Anästhesist am HSS und Mitautor der Studie. Er erklärte, die Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine weitere Verfeinerung der Kriterien für den Magenultraschall nötig sein könnte, um die Konsistenz zu verbessern, Unsicherheiten zu reduzieren und klarere perioperative Entscheidungen zu unterstützen.

Zusammengefasst zeigen die Studien, dass die präoperative Magenbewertung immer komplexer wird, da sich Patientengruppen und Medikamentennutzungsmuster weiterentwickeln, so HSS. Die Organisation erklärte, die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Bewertung des Aspirationsrisikos einen stärker individualisierten Ansatz erfordern könnte und dass weitere Forschung nötig sei, um die Werkzeuge und Leitlinien, die Kliniker für perioperative Entscheidungen nutzen, zu verfeinern. Die Forschenden hoffen, dass die Studien zukünftige Bemühungen zur Verbesserung der Patientensicherheit und der Anästhesieversorgung unterstützen werden.

Die den beiden Vorträgen zugrunde liegenden Studien sind auf ClinicalTrials.gov als von HSS geleitete Beobachtungsstudien registriert, und kein Eintrag enthält veröffentlichte Ergebnisse. Die GLP‑1‑Studie, registriert unter NCT06003985 mit dem Titel „Assessment of Preoperative Gastric Content With Ultrasound in Patients Taking GLP1 Agonists“, ist als Beobachtungs‑, Querschnitt‑Kohortenstudie mit einer tatsächlichen Einschreibung von 354 Patienten gelistet. Das Register gibt ein Startdatum vom 29. August 2023 und ein primäres Abschlussdatum vom 31. Januar 2025 an; die Studie ist inzwischen als abgeschlossen gekennzeichnet. Acht Standorte werden aufgeführt: Hospital for Special Surgery, Weill Cornell Medicine und Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York; George Washington University Hospital in Washington, D.C.; Mayo Clinic in Jacksonville, Florida; Albany Medical Center in Albany, New York; die University of Virginia in Charlottesville; und University Health Network in Toronto, Kanada. Die Registrierung definiert einen vollen Magen als feste Nahrung, dickflüssige oder klare Flüssigkeit von mehr als 1,5 Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht im Ultraschall und rekrutierte Erwachsene, die einmal‑wöchige GLP‑1‑Agonisten (einschließlich Semaglutid, Dulaglutid und Tirzepatid) aus beliebigem Grund einnahmen, sowie eine Kontrollgruppe, die die Medikamente nicht nahm. Panzer ist als Hauptforscher angegeben.

Die Cannabis‑Studie ist unter NCT06567873 mit dem Titel „Assessment of Preoperative Gastric Content With Ultrasound in Patients Reporting Cannabis Use“ registriert. Das Register beschreibt eine Beobachtungs‑, Querschnitt‑Kohortenstudie, die am Hospital for Special Surgery durchgeführt wurde, mit einer tatsächlichen Einschreibung von 40 Patienten, einem Startdatum vom 9. Mai 2025 und einem Abschlussdatum vom 14. Oktober 2025; auch hier ist Panzer als Hauptforscher genannt. Die Studie rekrutierte Patienten, die innerhalb eines Monats vor ihrem Operationsdatum Cannabiskonsum angegeben hatten, und schloss Patienten aus, die GLP‑1‑Agonisten einnahmen, sowie weitere Bedingungen. Der primäre Endpunkt war die Inzidenz einer verzögerten Magenentleerung, wobei dieselbe Definition eines vollen Magens verwendet wurde; sekundäre Endpunkte umfassten Nüchtern‑Intervalle, Magenperistaltik und die Zeit seit dem letzten Cannabiskonsum. Die Zusammenfassung des Registers weist darauf hin, dass es derzeit keine angepasste Nüchtern‑Richtlinie gibt, die den Cannabiskonsum berücksichtigt.

Die Ankündigung vom 17. September folgt frühere HSS‑Forschung zu GLP‑1‑Medikamenten bei chirurgischen Patienten. Auf dem Jahresmeeting der American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine im April 2026 präsentierten HSS‑Forscher eine multizentrische Querschnittsstudie mit 354 Patienten, bei der mittels Ultraschall die Inzidenz eines vollen Magens bei elektiven Operationspatienten, die wöchentliche injizierbare GLP‑1‑Medikamente erhielten, mit Patienten ohne diese Medikamente verglichen wurde. Alle teilnehmenden Institutionen folgten den Nüchtern‑Richtlinien der American Society of Anesthesiology: acht Stunden für schwere fetthaltige Kost, sechs Stunden für leichte Mahlzeiten und zwei Stunden für klare Flüssigkeiten. HSS berichtete im April, dass die Studie keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz eines vollen Magens zwischen den beiden Gruppen ergab. Die Nüchternzeiten für feste Nahrung waren bei Patienten mit vollem Magen in der GLP‑1‑Gruppe tendenziell länger als in der Kontrollgruppe (23,73 vs. 16,63 Stunden), erreichten jedoch keine statistische Signifikanz. Panzer erklärte, dass eine mögliche Erklärung für den Gegensatz zu früheren Studien die höhere durchschnittliche Nüchternzeit von 18,5 Stunden bei den Studienteilnehmern sei.

Eine Begleitstudie, die auf demselben Meeting vorgestellt wurde, überprüfte die Unterlagen von 45 537 HSS‑Patienten, die zwischen dem 4. Januar 2021 und dem 31. Dezember 2024 eine Hüft‑ oder Kniearthroplastik erhalten hatten. HSS berichtete, dass die GLP‑1‑Nutzung in dieser Population von 3,69 % im Jahr 2021 auf 12,84 % im Jahr 2024 gestiegen sei, wobei Semaglutid und Tirzepatid im Jahr 2024 88 % der GLP‑1‑Nutzung ausmachten.

Studienzitate:

• Hospital for Special Surgery, New York (Hauptforscher: Oliver Panzer, MD). „Assessment of Preoperative Gastric Content With Ultrasound in Patients Taking GLP1 Agonists.“ ClinicalTrials.gov, NCT06003985, erstmals veröffentlicht am 22. August 2023. https://clinicaltrials.gov/api/v2/studies/NCT06003985
• Hospital for Special Surgery, New York (Hauptforscher: Oliver Panzer, MD). „Assessment of Preoperative Gastric Content With Ultrasound in Patients Reporting Cannabis Use.“ ClinicalTrials.gov, NCT06567873, erstmals veröffentlicht am 23. August 2024. https://clinicaltrials.gov/api/v2/studies/NCT06567873