Los estudios de HSS encuentran límites en la evaluación preoperatoria del estómago

Hospital for Special Surgery (HSS) anunció el 17 de septiembre de 2026 que dos de sus estudios presentados en el 2026 European Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy (ESRA) Congress encontraron que los enfoques actuales para evaluar si el estómago de un paciente está vacío antes de la cirugía pueden no siempre ofrecer respuestas claras a medida que los medicamentos GLP-1 y el consumo de cannabis se vuelven más comunes.

Según el comunicado de prensa de HSS, los anestesiólogos se enfrentan a nuevas preguntas sobre la mejor manera de evaluar el contenido gástrico antes de la cirugía. Los alimentos o líquidos retenidos en el estómago pueden aumentar el riesgo de aspiración, una complicación potencialmente grave durante la anestesia. Los estudios se presentaron en el 43.º Congreso Anual de ESRA, celebrado en el Lisbon Congress Centre en Lisboa en septiembre de 2026; según los organizadores del congreso, los resúmenes aceptados del encuentro se publican en la revista Regional Anaesthesia and Pain Medicine.

Tiempos de suspensión de GLP-1 y hallazgos de estómago lleno

Los agonistas del receptor GLP-1, una clase de medicamentos recetados con frecuencia para la diabetes y el control de peso, pueden retrasar el vaciamiento gástrico, según el comunicado, lo que genera preocupación de que los pacientes aún puedan tener alimentos o líquidos en el estómago al momento de la cirugía.

En el estudio multicéntrico, titulado “Association of GLP-1 Receptor Agonist Medication Duration of Use and Withholding Time with Predicted Probability of Preoperative Full Stomach”, los investigadores analizaron si el uso de agonistas del receptor GLP-1 y los tiempos de suspensión del medicamento estaban asociados con la probabilidad de presentar un estómago lleno antes de la cirugía. Los pacientes que tomaban medicamentos GLP-1 presentaron tasas ligeramente más altas de un estómago lleno predicho en comparación con los que no los tomaban, pero la diferencia fue menor de lo esperado, informó HSS. Los investigadores señalaron que el ayuno prolongado antes de la cirugía pudo haber contribuido a los hallazgos, aunque el ayuno por sí solo no eliminó el riesgo: algunos pacientes del grupo GLP-1 que se encontró que tenían un estómago lleno habían ayunado más de 23 horas.

«Nuestros hallazgos sugieren que un ayuno prolongado puede ayudar a reducir la probabilidad de un estómago lleno, pero es poco probable que elimine el riesgo por completo», dijo Oliver Panzer, MD, anestesiólogo de HSS y coautor del estudio. Debido a que el estudio fue observacional, comentó, el equipo no puede concluir que los tiempos de ayuno más largos causaron directamente las menores tasas de estómago lleno observadas en algunos pacientes, y se necesita investigación adicional para comprender mejor los factores que influyen en el vaciamiento gástrico y el riesgo perioperatorio en pacientes que toman medicamentos GLP-1.

Interpretación de ecografía gástrica en pacientes que usan cannabis

El segundo estudio, “Interrater Reliability of Preoperative Gastric Ultrasound in Patients Using Cannabis”, examinó la consistencia con la que los clínicos interpretan las imágenes de ecografía gástrica en este grupo de pacientes. La ecografía gástrica se utiliza cada vez más antes de la cirugía para ayudar a determinar si el estómago de un paciente está vacío o aún contiene alimentos o líquidos que podrían aumentar el riesgo de aspiración, y existen guías establecidas para interpretar las imágenes, informó HSS.

El hallazgo clave del estudio, informó HSS, fue un bajo acuerdo entre cuatro clínicos experimentados en ecografía point‑of‑care al revisar imágenes de ecografía gástrica en pacientes que usan cannabis, lo que sugiere que los criterios de ecografía existentes pueden no siempre ofrecer una guía clara. Un posible desafío identificado por los investigadores es la presencia de aire en el antro gástrico, que puede aparecer tanto en estómagos vacíos como llenos y complicar la interpretación.

«Encontramos una variación considerable entre clínicos experimentados al revisar las mismas imágenes de ecografía», dijo Stephen Haskins, MD, anestesiólogo de HSS y coautor del estudio. Comentó que los hallazgos sugieren que podría ser necesario un mayor perfeccionamiento de los criterios de ecografía gástrica para mejorar la consistencia, reducir la incertidumbre y respaldar una toma de decisiones perioperatoria más clara.

En conjunto, los estudios subrayan la creciente complejidad de la evaluación preoperatoria del estómago a medida que evolucionan las poblaciones de pacientes y los patrones de uso de medicamentos, según HSS. La organización indicó que los hallazgos sugieren que la valoración del riesgo de aspiración puede requerir un enfoque más individualizado y que se necesita investigación adicional para perfeccionar las herramientas y guías que los clínicos utilizan para tomar decisiones perioperatorias. Los investigadores expresaron su esperanza de que los estudios ayuden a orientar futuros esfuerzos para mejorar la seguridad del paciente y la atención anestésica.

Los ensayos que sustentan las dos presentaciones están registrados en ClinicalTrials.gov como estudios observacionales liderados por HSS, y ninguno de los registros incluye resultados publicados. El ensayo GLP‑1, registrado como NCT06003985 bajo el título “Assessment of Preoperative Gastric Content With Ultrasound in Patients Taking GLP1 Agonists,” se describe como un estudio de cohorte observacional transversal con una inscripción real de 354 pacientes. El registro muestra una fecha de inicio del 29 de agosto de 2023 y una fecha de finalización primaria del 31 de enero de 2025, y el estudio ahora figura como completado. Se enumeran ocho sitios: Hospital for Special Surgery, Weill Cornell Medicine y Memorial Sloan Kettering Cancer Center en Nueva York; George Washington University Hospital en Washington, D.C.; Mayo Clinic en Jacksonville, Florida; Albany Medical Center en Albany, Nueva York; la Universidad de Virginia en Charlottesville; y University Health Network en Toronto, Canadá. La inscripción define estómago lleno como alimento sólido, líquidos espesos o líquido claro que mida más de 1.5 mililitros por kilogramo de peso corporal en la ecografía, e incluyó a adultos que tomaban agonistas GLP‑1 de una vez por semana, incluidos semaglutida, dulaglutida y tirzepatida, para cualquier indicación, junto a un grupo de control que no tomaba los fármacos. Panzer figura como investigador principal.

El ensayo de cannabis está registrado como NCT06567873 bajo el título “Assessment of Preoperative Gastric Content With Ultrasound in Patients Reporting Cannabis Use.” El registro describe un estudio de cohorte observacional transversal realizado en Hospital for Special Surgery con una inscripción real de 40 pacientes, una fecha de inicio del 9 de mayo de 2025 y una fecha de finalización del 14 de octubre de 2025, también con Panzer como investigador principal. El estudio incluyó a pacientes que reportaron uso de cannabis dentro de un mes de la fecha de su cirugía y excluyó a pacientes que tomaban agonistas GLP‑1, entre otras condiciones. Su resultado primario fue la incidencia de vaciamiento gástrico retardado, utilizando la misma definición de estómago lleno, con resultados secundarios que incluyen intervalos de ayuno, peristalsis gástrica y el tiempo transcurrido desde el último uso de cannabis. El resumen del registro indica que actualmente no existe una guía de ayuno adaptada para considerar el uso de cannabis.

El anuncio del 17 de septiembre sigue a investigación anterior de HSS sobre medicamentos GLP-1 en pacientes quirúrgicos. En la reunión anual de la American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine en abril de 2026, investigadores de HSS presentaron un estudio multicéntrico transversal de 354 pacientes que utilizó ecografía para comparar la incidencia de estómago lleno en pacientes de cirugía electiva que tomaban medicamentos GLP-1 inyectables semanales con pacientes que no los tomaban. Todas las instituciones participantes siguieron la guía de ayuno de la American Society of Anesthesiology, que establece ocho horas para alimentos grasos y pesados, seis horas para comidas ligeras y dos horas para líquidos claros. HSS informó en abril que el estudio no encontró una diferencia significativa en la incidencia de estómago lleno entre los dos grupos. Los tiempos de ayuno para sólidos tendieron a ser más largos entre los pacientes con estómago lleno del grupo GLP-1 que en el grupo de control, con 23.73 frente a 16.63 horas, aunque no alcanzaron significación estadística. Panzer dijo que una posible explicación del contraste con estudios anteriores fue un tiempo medio de ayuno más alto, de 18.5 horas, entre los pacientes del estudio.

Un estudio complementario presentado en la misma reunión revisó los registros de 45,537 pacientes de HSS que se sometieron a artroplastia de cadera o rodilla entre el 4 de enero de 2021 y el 31 de diciembre de 2024. HSS informó que el uso de GLP-1 en esa población aumentó del 3.69% en 2021 al 12.84% en 2024, y que semaglutida y tirzepatida representaron el 88% del uso de GLP-1 en 2024.

Citas de estudio:

• Hospital for Special Surgery, Nueva York (investigador principal: Oliver Panzer, MD). “Assessment of Preoperative Gastric Content With Ultrasound in Patients Taking GLP1 Agonists.” ClinicalTrials.gov, NCT06003985, publicado por primera vez el 22 de agosto de 2023. https://clinicaltrials.gov/api/v2/studies/NCT06003985
• Hospital for Special Surgery, Nueva York (investigador principal: Oliver Panzer, MD). “Assessment of Preoperative Gastric Content With Ultrasound in Patients Reporting Cannabis Use.” ClinicalTrials.gov, NCT06567873, publicado por primera vez el 23 de agosto de 2024. https://clinicaltrials.gov/api/v2/studies/NCT06567873