Recherche sur le cannabis
Le CBD n’est pas meilleur qu’un placebo pour les symptômes du cancer, selon une étude
Ajouter MyCannabis.com à vos sources préférées sur Google
Une étude1 publiée dans le Journal of Clinical Oncology soulève de nouvelles questions sur le rôle du cannabidiol (CBD) dans les soins contre le cancer. Menée par Mater Research en collaboration avec l’Université du Queensland, l’essai en double aveugle contrôlé par placebo a constaté que le CBD n’offrait pas plus de soulagement symptomatique que le placebo chez les patients atteints d’un cancer avancé. Cette découverte remet en question les hypothèses sur l’efficacité du CBD dans les soins palliatifs et ravive le débat sur la façon dont les cannabinoïdes devraient être étudiés et prescrits.
À l’intérieur de l’étude
L’essai comprenait 144 participants recevant un traitement palliatif pour un cancer en stade avancé. Au cours de 28 jours, les patients ont reçu soit du CBD pur, soit un placebo, avec des titrations allant de 50 mg/jour à 600 mg/jour. Les chercheurs ont mesuré les améliorations de la douleur, de l’anxiété, de la dépression et de la détresse globale, ainsi que les effets indésirables aux jours 14 et 28.
Les résultats étaient frappants : les patients des bras CBD et placebo ont rapporté des résultats similaires, sans différences significatives dans l’amélioration des symptômes. Les effets indésirables étaient minimaux et sans rapport avec l’une ou l’autre intervention. Les chercheurs ont conclu : « Le CBD peut ne pas ajouter de valeur pour réduire les symptômes chez les patients atteints d’un cancer avancé au-delà des soins palliatifs standard. »
Dosage : trop faible ou simplement inefficace ?
Certains observateurs soutiennent que la posologie pourrait avoir joué un rôle. Pour contexte, Epidiolex (un produit à base de CBD prescrit pour l’épilepsie) est administré à 5-20 mg/kg/jour – équivalent à 350-1 400 mg par jour pour un adulte de 70 kg. En comparaison, la dose maximale dans cette étude sur le cancer était limitée à 600 mg/jour, ce qui soulève la possibilité que des doses plus élevées pourraient être nécessaires pour observer un effet. D’autres recherches ont montré des avantages à 300 mg/jour pour des affections telles que la neuropathie induite par la chimiothérapie.
Cependant, il se peut que ce ne soit pas aussi simple que « plus de CBD égale de meilleurs résultats ». La réalité est que le CBD isolé peut ne pas être suffisant pour la large gamme de symptômes du cancer lorsqu’il est étudié comme un composé unique.
CBD isolé vs. extraits à spectre complet
L’essai a utilisé du CBD isolé pur, mais de nombreux membres de la communauté médicale du cannabis soulignent l’effet d’entourage – l’interaction synergique des cannabinoïdes et des terpènes – comme une voie thérapeutique plus efficace. Par exemple, le THC a des propriétés analgésiques et anti-nauséeuses prouvées, tandis que le CBD peut réduire les effets indésirables du THC. Ensemble, ils pourraient fonctionner mieux que l’un ou l’autre composé seul. Cela soulève une question importante : le CBD était-il jamais le bon cannabinoïde à tester seul pour une si large gamme de symptômes ?
CBD isolé vs. CBD à spectre complet pour les symptômes du cancer
| Caractéristique | CBD isolé | CBD à spectre complet |
|---|---|---|
| Composition | Cannabidiol (CBD) pur uniquement | Contient du CBD ainsi que du THC, des terpènes et d’autres cannabinoïdes |
| Avantages potentiels | Posologie cohérente, pas d’intoxication au THC | Effets améliorés via l’effet d’entourage, soulagement symptomatique possible plus large |
| Limitations | Peut être moins efficace pour les symptômes complexes (douleur, nausée, anxiété) | Contient du THC, qui peut causer des effets psychoactifs |
| Preuves cliniques | Résultats mitigés, y compris pas d’avantage sur le placebo dans le cancer avancé (étude 2022) | Preuves croissantes soutiennent les combinaisons de THC + CBD pour la douleur et les nausées |
| Meilleurs cas d’utilisation | Épilepsie (Epidiolex), patients évitant le THC | Soins palliatifs, gestion de la douleur, effets secondaires de la chimiothérapie |
La perspective du patient
Malgré les résultats de l’essai, 36 % des participants ont choisi de continuer à acheter du CBD après la fin de l’étude. Les chercheurs attribuent cela à l’optimisme des patients, mais il est également possible que certains individus aient réellement ressenti une amélioration de leur bien-être, même si cela n’a pas été mesurable dans les paramètres de l’essai. Comme le Dr Peter Grinspoon l’a noté, « les gens parlent presque exclusivement de l’amélioration de leur qualité de vie lors de l’utilisation du cannabis par rapport aux opioïdes ».
Alors, le CBD est-il efficace pour le cancer ?
La réponse reste compliquée. Certaines études de laboratoire suggèrent que le CBD a un potentiel anti-tumoral dans certains cancers, tandis que des essais cliniques comme celui-ci soulèvent des doutes sur son soulagement symptomatique. Une étude ne peut pas fournir un verdict définitif, en particulier lorsqu’il reste à explorer différentes doses, méthodes d’administration et combinaisons de cannabinoïdes.
La vérité peut se situer entre l’optimisme des patients et le scepticisme médical. Même si le CBD isolé peut ne pas répondre à l’hype dans les soins contre le cancer avancé, les extraits de plantes entières et la médecine personnalisée des cannabinoïdes offrent toujours des promesses. Comme pour une grande partie du cannabis médical, le domaine nécessite des études plus rigoureuses et spécifiques aux conditions avant de pouvoir tirer des conclusions générales.
Références :
1. Janet Hardy et al., Phase IIb Randomized, Placebo-Controlled, Dose-Escalating, Double-Blind Study of Cannabidiol Oil for the Relief of Symptoms in Advanced Cancer (MedCan1-CBD). JCO 41, 1444-1452(2023). DOI:10.1200/JCO.22.01632
