Cannabis und Krebs: Eine Übersicht von einem Arzt über die Beweise

“Fast 40% der Männer und Frauen entwickeln im Laufe ihres Lebens Krebs, und fast zwei Drittel sterben daran. Lasst uns Krebs stoppen, bevor er uns stoppt.”

Dr. Billy Njuguna

Das Interesse und die Verwendung von Cannabis unter Krebspatienten und Pflegern sind im Aufschwung. Allerdings ist die Verfügbarkeit von hochwertigen Forschungsergebnissen in vielen Bereichen begrenzt, was bei den meisten Gesundheitsdienstleistern zu Zögern und Unbehagen führt. Obwohl wir immer noch Herausforderungen bei der Bestimmung konkreter Ergebnisse haben, können wir einige Richtlinien anbieten und aktiv Diskussionen mit Patienten und ihren Familien über Cannabis initiieren.

Bisher gibt es keine konkreten Beweise, die zeigen, dass Cannabis irgendeine Art von Krebs effektiv heilen kann. Vorläufige Studien haben gezeigt, dass Cannabinoide hemmende Effekte auf das Tumorwachstum durch multiple Mechanismen wie die Induktion von Apoptose, oder programmiertem Zelltod, in Krebszellen ausüben können. Durch die Auslösung von Apoptose spielen Cannabinoide eine entscheidende Rolle bei der Verhinderung des Wachstums und der Ausbreitung von Krebszellen. Darüber hinaus haben sich Cannabinoide als effektiv erwiesen, um die Proliferation von Krebszellen zu hemmen, was die Fortschreitung von Tumoren weiter behindert. Diese kombinierten Aktionen unterstreichen das erhebliche Potenzial von Cannabinoiden bei der Bekämpfung von Krebs und der Unterdrückung seiner Fortschreitung.

Weiterhin unterstützen zahlreiche Studien die Wirksamkeit von Cannabis bei der Behandlung verschiedener Symptome, die mit Krebs und seiner Behandlung verbunden sind, wie z.B. Übelkeit, die durch Chemotherapie verursacht wird, und krebsbedingter Schmerz. Obwohl es derzeit keine etablierten Formulierungen und Dosierungsrichtlinien für Kliniker gibt, kann die Beachtung von Cannabinoid- und Terpenleveln und das Bewusstsein für die Risiken, die mit jedem verbunden sind, helfen, potenzielle Schäden zu minimieren. Hier sind einige Wege, auf denen Cannabis in Bezug auf Krebs erforscht wurde:

Cannabis und chemotherapieinduzierte Übelkeit und Erbrechen

Chemotherapieinduzierte Übelkeit und Erbrechen (CINV) sind eine häufige Nebenwirkung, die von Krebspatienten während der Chemotherapie erlebt wird. Es gibt ein wachsendes Interesse an der Verwendung von Cannabis, insbesondere Cannabinoiden wie Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD), als potenzielle Behandlung für CINV.

Es wurden mehrere klinische Studien durchgeführt, um die Verwendung von Cannabis oder Cannabinoiden bei der Behandlung von chemotherapieinduzierter Übelkeit und Erbrechen (CINV) zu untersuchen. Diese Studien zielen darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit von cannabisbasierten Behandlungen für diese spezifische Indikation zu bewerten. Die Cannabinoide in Cannabis interagieren mit dem endogenen Cannabinoid-System des Körpers, das eine Rolle bei der Regulierung von Übelkeit und Erbrechen spielt.

Hier sind einige Beispiele:

Eine randomisierte, placebokontrollierte Studie, die 1975 im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, untersuchte die Wirkung von THC auf CINV. Die Studie fand heraus, dass THC Übelkeit und Erbrechen bei Chemotherapiepatienten im Vergleich zu Placebo signifikant reduzierte.

Eine vorläufige Studie, die die Sicherheit und Wirksamkeit von oralem Cannabis-Extrakt bei CINV untersuchte, zeigte positive Ergebnisse. Die Studie wurde 2010 im British Journal of Clinical Pharmacology veröffentlicht.

Eine systematische Übersicht, die 2020 veröffentlicht wurde, analysierte die Ergebnisse von 23 randomisierten kontrollierten Studien mit über 3.000 Patienten. Die Übersicht fand heraus, dass cannabisbasierte Medikamente, einschließlich THC und THC:CBD-Kombinationen, wirksamer waren als Placebo bei der Reduzierung von chemotherapieinduzierter Übelkeit und Erbrechen. Allerdings variiert die Qualität der Beweise zwischen den Studien, und weitere Forschung ist erforderlich, um optimale Dosierungen, Formulierungen und Langzeitwirkungen zu bestimmen.

Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Phase-II-Studie, die 2020 veröffentlicht wurde, untersuchte die Verwendung von oralem THC:CBD bei CINV. Die Studie fand heraus, dass die THC:CBD-Kombination wirksamer war als Placebo bei der Reduzierung von CINV und der Verbesserung der Lebensqualität von Patienten, die eine moderat oder hoch emetogene Chemotherapie erhielten.

Die Kombination von oralem THC:CBD mit Standard-antiemetischen Medikamenten führte zu einer bemerkenswerten Abnahme von Übelkeit und Erbrechen, jedoch mit dem Auftreten von zusätzlichen Nebenwirkungen. Interessanterweise bevorzugten die meisten Teilnehmer THC:CBD gegenüber Placebo. Diese ermutigenden Ergebnisse veranlassten das Team, mit der Rekrutierung von zusätzlichen 170 Teilnehmern fortzufahren, um die erforderliche Stichprobengröße für eine schlüssige Phase-III-Studie mit paralleler Gruppendesign zu erreichen.

Eine Phase-III-Studie, die 2016 im Journal of Clinical Oncology veröffentlicht wurde, bewertete die Wirksamkeit und Sicherheit von oralem THC (Dronabinol) in Kombination mit Standard-antiemetischer Therapie. Die Studie fand heraus, dass THC die kompletten Ansprechraten (kein Erbrechen oder Verwendung von Rettungsmedikamenten) im Vergleich zu Placebo bei Patienten, die eine hoch emetogene Chemotherapie erhielten, signifikant verbesserte.

In einigen Ländern, in denen medizinisches Cannabis legal ist, können Gesundheitsdienstleister cannabisbasierte Medikamente speziell für die Behandlung von CINV verschreiben. Allerdings können die Verfügbarkeit und Vorschriften für medizinisches Cannabis variieren, daher ist es wichtig, vor der Verwendung mit einem Gesundheitsdienstleister oder Onkologen zu sprechen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Cannabis, obwohl es für einige Patienten Linderung bieten kann, nicht für jeden wirksam sein kann. Die individuellen Reaktionen auf Cannabis können variieren, und einige Patienten können Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Schwindel oder Veränderungen im Mood oder in der Wahrnehmung erleben.

Cannabis und Tumorsuppression

Vorläufige Forschung zeigt, dass bestimmte Cannabinoide möglicherweise antiinflammatorische und antikrebsige Eigenschaften besitzen. Diese Verbindungen können möglicherweise das Wachstum von Krebszellen hemmen oder Apoptose (Zelltod) in bestimmten Krebsarten induzieren. In diesem Abschnitt werden wir die verschiedenen Mechanismen aufschlüsseln, durch die Cannabinoide, insbesondere THC und CBD, ihre antitumoralen Effekte ausüben. Diese Mechanismen wurden in einem Artikel mit dem Titel „Antikrebsmechanismen von Cannabinoiden“ von kanadischen Forschern hervorgehoben, der 2016 in Current Oncology veröffentlicht wurde.

Hemmung des Tumorwachstums

Numerose präklinische Studien mit Zellkulturen und Tiermodellen haben gezeigt, dass Cannabinoide, insbesondere Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD), das Wachstum verschiedener Tumortypen, einschließlich Brust-, Lungen-, Prostata-, Darm- und Hirnkrebs, hemmen können. Diese Cannabinoide wurden gefunden, um Zelltod (Apoptose) zu induzieren, Zellproliferation zu hemmen und die Tumorangiogenese (Bildung neuer Blutgefäße, die Tumoren versorgen) zu beeinträchtigen.

Anti-metastatische Effekte

Einige Studien deuten darauf hin, dass Cannabinoide möglicherweise die Metastasierung (Ausbreitung) von Krebszellen behindern können. Forschung an Tiermodellen hat gezeigt, dass Cannabinoide die Migration und Invasion von Tumorzellen hemmen können, was ihre Fähigkeit, in andere Teile des Körpers zu metastasieren, reduziert.

Induktion von Autophagie

Autophagie ist ein zellulärer Prozess, der die Degradation und Recycling von beschädigten oder dysfunktionalen Komponenten innerhalb von Zellen beinhaltet. Sie spielt eine Rolle bei der Tumorsuppression, indem sie Zelltod fördert und das Überleben von Krebszellen verhindert. Cannabinoide wurden gefunden, um Autophagie in Krebszellen zu induzieren, was möglicherweise zu ihren antitumoralen Effekten beiträgt.

Verbesserung der Wirksamkeit von Chemotherapie

Einige Studien haben darauf hingewiesen, dass Cannabinoide möglicherweise die Wirksamkeit von Chemotherapie-Medikamenten verbessern können. Durch die synergistische Wirkung mit bestimmten chemotherapeutischen Agenten könnten Cannabinoide möglicherweise ihre antikrebsige Aktivität verbessern und ihre Nebenwirkungen reduzieren.

Modulation des Immunsystems

Cannabinoide können mit dem Immunsystem interagieren und Immunantworten modulieren. Aufkommende Beweise deuten darauf hin, dass Cannabinoide möglicherweise antitumorale Effekte durch immunvermittelte Mechanismen ausüben, wie z.B. die Förderung von antitumoralen Immunantworten oder die Unterdrückung von immununterdrückenden Faktoren im Tumormikromilieu.

Es ist wichtig zu beachten, dass, obwohl die Ergebnisse von präklinischen Studien vielversprechend sind, weitere Forschung erforderlich ist, um das Potenzial von Cannabinoiden für die Tumorsuppression beim Menschen vollständig zu verstehen. Klinische Studien sind im Gange, um die Sicherheit und Wirksamkeit von cannabinoidbasierten Therapien bei Krebspatienten zu untersuchen.

Cannabis und Schmerzkontrolle bei Krebspatienten

Cannabis hat erhebliche Aufmerksamkeit als potenzielle Behandlungsoption für die Behandlung von Krebschmerz erhalten. Mehrere Studien haben Beweise für seine Wirksamkeit bei der Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit Krebs geliefert. Hier sind einige bemerkenswerte Beispiele:

Eine Studie, die 2019 im Journal of Pain and Symptom Management veröffentlicht wurde, fand heraus, dass Krebspatienten, die Cannabis verwendeten, eine signifikante Reduzierung der Schmerzintensität im Vergleich zu denen, die kein Cannabis verwendeten, erlebten. Die Studie stellte auch fest, dass Cannabis gut vertragen wurde und keine schweren Nebenwirkungen verursachte. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Cannabis eine wertvolle Ergänzungsbehandlung für Krebspatienten sein kann, die mit Schmerzmanagement zu kämpfen haben.

Darüber hinaus hat wissenschaftliche Forschung auch Licht auf die möglichen Mechanismen geworfen, durch die Cannabis Krebschmerz lindern kann.

Das menschliche Körper hat ein Endocannabinoid-System, das eine entscheidende Rolle bei der Regulierung verschiedener physiologischer Prozesse, einschließlich Schmerzwahrnehmung, spielt. Cannabis enthält Verbindungen namens Cannabinoide, wie Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD), die mit dem Endocannabinoid-System interagieren. Präklinische Studien haben gezeigt, dass diese Cannabinoide Schmerzwege modulieren und Schmerzsignale reduzieren können. Diese biologischen Beweise unterstützen die Verwendung von Cannabis für die Behandlung von krebsbedingtem Schmerz.

Eine 2017 selective review, die in den Annals of Palliative Medicine-Canada veröffentlicht wurde, fand heraus, dass Cannabis nützlich war, um Schmerz bei fortgeschrittenem Krebs zu reduzieren. Eine kürzlich 2023 veröffentlichte Übersicht des Cannabis-Registers zeigte ähnliche Ergebnisse; THC:CBD-balancierte Stämme boten bessere Schmerzlinderung im Vergleich zu THC-dominanten oder CBD-dominanten Stämmen. Minimale unerwünschte Ereignisse wurden beobachtet. Die Ergebnisse dieser Studie wurden im Mai 2023 im BMJ Supportive & Palliative Care veröffentlicht. Forscher aus beiden Studien empfahlen klinische randomisierte Studien, um ein klareres Bild zu zeichnen.

Obwohl weitere Forschung erforderlich ist, um die optimale Dosierung, Formulierungen und Langzeitwirkungen zu bestimmen, bietet die bestehende Beweislage eine vielversprechende Grundlage für die Berücksichtigung von Cannabis als eine mögliche Option in der umfassenden Betreuung von Krebspatienten, die Schmerzen erleben.

Cannabis und Kachexie

Kachexie, ein schweres Abmagerungssyndrom, das durch Gewichtsverlust und Muskelabbau gekennzeichnet ist, ist eine häufige Komplikation bei Erkrankungen wie Krebs, HIV/AIDS und bestimmten chronischen Krankheiten. Aufkommende Beweise deuten darauf hin, dass Cannabis möglicherweise Vorteile bei der Behandlung von Kachexie haben kann. Cannabinoide in Cannabis, insbesondere Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC), wurden gefunden, um den Appetit zu stimulieren und die Nahrungsaufnahme zu erhöhen.

Eine Studie, die 2018 im Journal of Clinical Oncology veröffentlicht wurde, fand heraus, dass Krebspatienten mit Kachexie, die Cannabis verwendeten, eine Verbesserung des Appetits und ein Gewichtszunahme im Vergleich zu denen, die kein Cannabis verwendeten, erlebten. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Cannabis möglicherweise eine Rolle bei der Bekämpfung von Kachexie-assoziierter Gewichtsabnahme spielen kann.

Das Endocannabinoid-System, das verschiedene physiologische Prozesse, einschließlich Appetit und Stoffwechsel, reguliert, wird angenommen, eine signifikante Rolle bei den Effekten von Cannabis auf Kachexie zu spielen. Die Aktivierung von Cannabinoid-Rezeptoren im Gehirn und in peripheren Geweben durch Cannabis-Verbindungen kann Appetit und Nahrungsaufnahme modulieren. Darüber hinaus haben präklinische Studien gezeigt, dass Cannabinoide die Freisetzung von Hormonen und Neuropeptiden, die an der Appetitregulation beteiligt sind, stimulieren können. Diese Beweise unterstützen das Potenzial von Cannabis als therapeutische Option für die Behandlung von Kachexie und die Verbesserung des Ernährungszustands bei Personen mit dieser Erkrankung.

Cannabis und Angst

Angst ist eines der beunruhigendsten Symptome bei fortgeschrittenem Krebs. Sogar diejenigen mit behandelbaren Krebsformen neigen dazu, in mortaler Angst zu leben, dass der Krebs zurückkehren wird. Daher müssen alle Krebspatienten auf eine Form von unterstützender Therapie gesetzt werden, die Angstmanagement einschließt.

Das Endocannabinoid-System, das mit Cannabinoiden in Cannabis interagiert, spielt eine komplexe Rolle bei der Regulierung von Angstreaktionen. Vorläufige Studien haben gezeigt, dass das Endocannabinoid-System Angstverhalten moduliert, was darauf hindeutet, dass Cannabinoide in Cannabis möglicherweise Angst durch dieses System beeinflussen. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass CBD insbesondere mit bestimmten Rezeptoren im Endocannabinoid-System interagieren kann, um Angst zu reduzieren. Zum Beispiel fand eine große 2019 case series, die 103 erwachsene Patienten umfasste, heraus, dass CBD effektiv war, um Angst zu reduzieren und den Schlaf zu verbessern.

Allerdings sind die genauen Mechanismen, durch die Cannabis Angst beeinflusst, noch Gegenstand der Forschung, und weitere Studien sind erforderlich, um das Potenzial und die Risiken von Cannabis vollständig zu verstehen.

Zusammenfassung

Die Verwendung von Cannabis in der Behandlung von Krebs ist vielversprechend und hat in den letzten Jahren an Aufmerksamkeit gewonnen. Aufkommende Beweise deuten darauf hin, dass cannabisbasierte Cannabinoide möglicherweise eine positive Rolle bei der Behandlung von krebsbedingten Symptomen wie Schmerz und Kachexie spielen können. Vorläufige Studien haben auch das Potenzial von Cannabis bei der Tumorsuppression gezeigt.

Allerdings kann die Notwendigkeit für weitere Erforschung von Cannabis und seinen Komponenten durch rigorose klinische Studien nicht genug betont werden. Wenn sich das Feld weiterentwickelt, wird laufende Forschung ein umfassenderes Verständnis der potenziellen Vorteile, Risiken und optimalen Verwendung von Cannabis als Teil einer multidisziplinären Krebsbehandlung liefern.