¿Puede el cannabis interactuar con otros medicamentos? Entendiendo los riesgos

Sí. Los productos de cannabis y CBD pueden interactuar con los medicamentos, pero la evidencia y las consecuencias varían según el fármaco, la dosis de cannabinoide y la formulación. Algunas combinaciones tienen interacciones clínicas documentadas; otras plantean preocupaciones plausibles que no se han probado adecuadamente en personas. Un farmacéutico o prescriptor debe revisar su lista real de medicamentos y el producto de cannabis.

Cómo pueden ocurrir las interacciones

Las interacciones pueden alterar las concentraciones de los fármacos o combinar efectos como la sedación. El CBD no es intoxicante de la misma manera que el THC, pero no está libre de interacciones. La evidencia del cannabidiol con receta no puede predecir automáticamente la magnitud de una interacción con una gomita comercial de baja dosis, cannabis fumado o un producto tópico.

La Información de prescripción de la FDA para Epidiolex, un medicamento de cannabidiol purificado, documenta interacciones con fármacos y advierte que otros depresores del sistema nervioso central, incluido el alcohol, pueden aumentar la sedación. No sentir “high” no demuestra que un producto de CBD sea compatible con sus medicamentos.

Cinco categorías comunes de medicamentos de venta libre

Acetaminofén: Tylenol y productos combinados

El acetaminofén puede causar daño hepático grave cuando se toma en exceso. Verifique los remedios contra el resfriado, la gripe y el dolor para detectar ingredientes duplicados y siga sus instrucciones de dosificación. El hecho de que dos sustancias sean procesadas por el hígado no establece, por sí mismo, una interacción nociva.

El CBD con receta también puede causar daño hepático, pero el grado de riesgo adicional con acetaminofén no está establecido. La etiqueta de Epidiolex indica datos insuficientes para combinaciones con otros fármacos hepatotóxicos más allá de las interacciones que describe específicamente. Discuta la enfermedad hepática, el uso regular de acetaminofén y el CBD con un profesional de la salud en lugar de asumir que la combinación es peligrosa o segura.

Ibuprofeno: Advil y Motrin

El ibuprofeno tiene riesgos establecidos de sangrado gastrointestinal, renal y cardiovascular. Estos requieren atención independientemente del uso de cannabis. No hay una base sólida aquí para recomendar el cannabis como una forma probada de mejorar el alivio del dolor del ibuprofeno o para prescribir una dosis especial más baja de ibuprofeno para la combinación. Pida a un farmacéutico que evalúe sus otros medicamentos, particularmente anticoagulantes y otros AINE.

Aspirina

La aspirina afecta las plaquetas y puede causar sangrado. No asuma que el THC tiene un efecto adicional “anticoagulante” predecible o que los hallazgos de interacción con warfarina se apliquen directamente a la aspirina. Si toma aspirina prescrita, no la suspenda ni modifique la dosis por su cuenta. Un profesional de la salud debe revisar el uso de cannabis junto con su motivo para tomar aspirina y otros riesgos de sangrado.

Antihistamínicos: Benadryl y Claritin

Difenhidramina, comercializada como Benadryl, puede causar somnolencia. Combinar productos que alteran o sedan merece especial precaución. La loratadina, comercializada como Claritin, pertenece a los antihistamínicos que causan menos somnolencia; no debe describirse como igualmente sedante. Las reacciones individuales aún varían. No conduzca bajo los efectos de la somnolencia y verifique los somníferos y los productos combinados para el resfriado en busca de ingredientes sedantes.

Pseudoefedrina: Sudafed

La pseudoefedrina requiere precauciones en personas con presión arterial alta o enfermedad cardíaca y puede causar nerviosismo o dificultad para dormir. Una preocupación sobre combinar sus efectos con THC es una razón para una revisión individualizada, no un riesgo de interacción numérico bien establecido. Informe su historial cardiovascular y todos los medicamentos a un farmacéutico antes de elegir un descongestionante.

Interacciones con receta con evidencia clínica

• Clobazam: El CBD con receta aumentó la exposición al metabolito activo del clobazam aproximadamente tres veces en estudios de interacción. Los prescriptores pueden necesitar ajustar el tratamiento si ocurren efectos adversos.
• Valproate: Combinarlo con CBD con receta aumenta la incidencia de elevaciones de enzimas hepáticas. Este riesgo no requiere un aumento en la concentración de valproato.
• Tacrolimus: Un estudio de fase I en 12 participantes sanos encontró una exposición total al tacrolimus aproximadamente 3,1 veces mayor con CBD a 5 mg/kg dos veces al día. Los pacientes trasplantados deben involucrar a su equipo de trasplantes; el monitoreo de niveles sanguíneos y los ajustes dirigidos por el clínico pueden ser necesarios.
• Warfarin: Una revisión sistemática identificó siete informes de casos, con aumento del INR en seis. Esta es evidencia limitada, pero respalda notificar al equipo de anticoagulación al iniciar, suspender o cambiar cannabis o CBD. No establece interacciones idénticas con cada anticoagulante.

Haga la revisión de medicamentos específica

Traiga la etiqueta del producto, las cantidades de THC y CBD, la vía de uso, la frecuencia y cualquier cambio reciente. Incluya recetas, medicamentos de venta libre, suplementos, alcohol y ayudas para dormir. Pregunte si la combinación debe evitarse, si se necesita monitoreo de laboratorio y qué síntomas requieren ayuda.

No ajuste los medicamentos esenciales basándose en una lista general de interacciones. El siguiente paso más seguro es una revisión de la combinación exacta, con un plan de monitoreo claro cuando sea apropiado.