Le cannabis peut-il interagir avec d’autres médicaments ? Comprendre les risques

Oui. Le cannabis et les produits à base de CBD peuvent interagir avec des médicaments, mais les preuves et les conséquences varient selon le médicament, la dose de cannabinoïde et la forme. Certaines combinaisons ont des interactions cliniques documentées ; d’autres soulèvent des inquiétudes plausibles qui n’ont pas été suffisamment testées chez les personnes. Un pharmacien ou un prescripteur doit examiner votre liste de médicaments réelle ainsi que le produit à base de cannabis.

Comment les interactions peuvent se produire

Les interactions peuvent modifier les concentrations de médicaments ou combiner des effets tels que la sédation. Le CBD n’est pas intoxicant de la même manière que le THC, mais il n’est pas non plus exempt d’interactions. Les données provenant du cannabidiol sur ordonnance ne permettent pas de prédire automatiquement l’ampleur d’une interaction avec un bonbon gélifié à faible dose, du cannabis fumé ou un produit topique.

Les informations de prescription de la FDA pour Epidiolex, un médicament à base de cannabidiol purifié, documentent les interactions médicamenteuses et avertissent que d’autres dépresseurs du système nerveux central, y compris l’alcool, peuvent augmenter la sédation. Ne ressentir aucun « high » ne prouve pas qu’un produit à base de CBD soit compatible avec vos médicaments.

Cinq catégories courantes de médicaments en vente libre

Acétaminophène : Tylenol et produits combinés

L’acétaminophène peut provoquer de graves lésions hépatiques lorsqu’il est pris en trop grande quantité. Vérifiez les remèdes contre le rhume, la grippe et la douleur pour les ingrédients en double et suivez leurs instructions de dosage. Le fait que deux substances soient métabolisées par le foie ne suffit pas, en soi, à établir une interaction nocive.

Le CBD sur ordonnance peut également causer des lésions hépatiques, mais l’ampleur du risque supplémentaire avec l’acétaminophène n’est pas établie. L’étiquette d’Epidiolex indique qu’il y a des données insuffisantes concernant les combinaisons avec d’autres médicaments hépatotoxiques au-delà des interactions qu’elle décrit spécifiquement. Discutez de la maladie hépatique, de l’utilisation régulière d’acétaminophène et du CBD avec un clinicien plutôt que de supposer que la combinaison est soit prouvée dangereuse, soit prouvée sûre.

Ibuprofène : Advil et Motrin

L’ibuprofène présente des risques avérés de saignement gastro-intestinal, rénaux et cardiovasculaires. Ceux-ci nécessitent une attention particulière, quel que soit l’usage du cannabis. Il n’existe pas de base solide pour recommander le cannabis comme moyen prouvé d’améliorer l’efficacité analgésique de l’ibuprofène ou pour prescrire une dose d’ibuprofène spécialement réduite pour la combinaison. Demandez à un pharmacien d’évaluer vos autres médicaments, en particulier les anticoagulants et les autres AINS.

Aspirine

L’aspirine affecte les plaquettes et peut provoquer des saignements. Ne supposez pas que le THC a un effet « anticoagulant » prévisible supplémentaire ou que les conclusions d’interaction avec la warfarine s’appliquent directement à l’aspirine. Si vous prenez de l’aspirine prescrite, ne l’arrêtez pas et ne modifiez pas la dose vous-même. Un clinicien doit examiner votre consommation de cannabis en même temps que la raison de votre prise d’aspirine et les autres risques de saignement.

Antihistaminiques : Benadryl et Claritin

Diphenhydramine, commercialisé sous le nom de Benadryl, peut provoquer de la somnolence. Combiner des produits qui altèrent ou sédent nécessite une prudence particulière. La loratadine, commercialisée sous le nom de Claritin, fait partie des antihistaminiques qui provoquent moins de somnolence ; elle ne doit pas être décrite comme également sédative. Les réactions individuelles varient toujours. Ne conduisez pas en étant altéré, et vérifiez les somnifères ainsi que les produits combinés contre le rhume pour la présence d’ingrédients sédatifs.

Pseudoéphédrine : Sudafed

La pseudoéphédrine nécessite des précautions chez les personnes souffrant d’hypertension ou de maladie cardiaque et peut provoquer nervosité ou difficultés de sommeil. Une préoccupation concernant la combinaison de ses effets avec le THC justifie un examen individualisé, et non un risque d’interaction numérique bien établi. Signalez votre historique cardiovasculaire et tous vos médicaments à un pharmacien avant de choisir un décongestionnant.

Interactions sur ordonnance avec preuves cliniques

• Clobazam : Le CBD sur ordonnance a augmenté l’exposition au métabolite actif du clobazam d’environ trois fois dans les études d’interaction. Les prescripteurs peuvent devoir ajuster le traitement si des effets indésirables surviennent.
• Valproate : Le combiner avec le CBD sur ordonnance augmente l’incidence des élévations des enzymes hépatiques. Ce risque ne nécessite pas d’augmentation de la concentration de valproate.
• Tacrolimus : Une étude de phase I chez 12 participants sains a révélé une exposition totale au tacrolimus environ 3,1 fois plus élevée avec du CBD à 5 mg/kg deux fois par jour. Les patients transplantés doivent impliquer leur équipe de transplantation ; une surveillance des taux sanguins et des ajustements dirigés par le clinicien peuvent être nécessaires.
• Warfarine : Une revue systématique a identifié sept rapports de cas, avec une augmentation de l’INR chez six d’entre eux. Ces preuves sont limitées, mais elles soutiennent la notification de l’équipe d’anticoagulation lors du démarrage, de l’arrêt ou du changement de cannabis ou de CBD. Elles n’établissent pas d’interactions identiques avec chaque anticoagulant.

Rendre la révision des médicaments spécifique

Apportez l’étiquette du produit, les quantités de THC et de CBD, la voie d’administration, la fréquence et tout changement récent. Incluez les ordonnances, les médicaments en vente libre, les compléments, l’alcool et les somnifères. Demandez si la combinaison doit être évitée, si une surveillance de laboratoire est nécessaire, et quels symptômes nécessitent une aide.

Ne modifiez pas les médicaments essentiels sur la base d’une liste générale d’interactions. L’étape la plus sûre est de réexaminer la combinaison exacte, avec un plan de surveillance clair le cas échéant.