Programme de couverture de la marijuana médicale de Medicare survive à un défi en cour fédérale

Un juge fédéral a rejeté le défi juridique à l’initiative de marijuana médicale de l’administration Trump le 22 mai 2026, ce qui constitue le premier test important en salle d’audience pour un programme qui permet à certains participants à Medicare de recevoir jusqu’à 500 $ de produits dérivés de la marijuana médicale par an. Le juge de district des États-Unis Trevor N. McFadden, siégeant à Washington, D.C., a rejeté l’affaire intentée par Smart Approaches to Marijuana et une coalition d’organisations de prévention de la drogue — mais pour des raisons de procédure, laissant la légalité sous-jacente du programme non résolue.

Le jugement met fin à la demande des groupes pour une ordonnance de la cour bloquant le programme des Centers for Medicare & Medicaid Services et dispose de leur demande d’injonction préliminaire, que McFadden a rejetée comme sans objet après le rejet.

Le problème de la compétence

La compétence — l’exigence constitutionnelle selon laquelle un plaignant doit démontrer un préjudice concret et direct résultant de l’action gouvernementale contestée — s’est avérée fatale à tous les arguments avancés par les contestataires.

Les organisations prohibitionnistes, dirigées par SAM et comprenant des groupes tels que la Drug Free America Foundation, ont fait valoir que l’initiative de couverture de la marijuana médicale les a obligés à détourner des ressources organisationnelles loin d’autres priorités de défense. Le juge McFadden a constaté qu’aucun d’entre eux n’a démontré que la déviation a réellement interféré avec leur travail principal ou les a empêchés de poursuivre leurs missions déclarées. S’opposer à un programme gouvernemental, a déclaré la cour, ne constitue pas un préjudice juridique.

Une société biopharmaceutique axée sur la marijuana médicale, MMJ International Holdings, a également rejoint l’affaire, alléguant un préjudice concurrentiel en raison du nouveau programme. Cet argument a également échoué. La société n’avait pas de produits sur le marché des bénéficiaires de Medicare et n’avait pas de calendrier clair pour y entrer, ce qui rendait tout préjudice allégué spéculatif.

Le seul plaignant individuel, l’avocat anti-marijuana médicale David Evans, a allégué une compétence en tant que bénéficiaire de Medicare qui pourrait un jour recevoir une recommandation de produit à base de marijuana médicale de la part de son médecin. McFadden a également rejeté cette théorie — même dans ce scénario hypothétique, Evans ne subirait aucun préjudice concret.

McFadden a reconnu l’importance de la réglementation de la marijuana médicale en tant que question de politique et que les contestataires ont des opinions fortes sur ce sujet, mais a déclaré que désapprouver le programme ne constitue pas le type de préjudice qui ouvre les portes des salles d’audience fédérales. L’ordonnance de rejet, signée le 22 mai 2026, a constaté que l’ensemble de l’affaire manquait de compétence en matière de juridiction.

SAM a rejeté l’issue. “Nous sommes fondamentalement en désaccord avec la décision de la cour aujourd’hui”, a déclaré le président et chef de la direction de SAM, Kevin Sabet, ajoutant que le groupe examine les options, y compris un appel.

Ce que le programme fait réellement

L’initiative au centre de l’affaire — l’Substance Access Beneficiary Engagement Incentive — a été lancée le 1er avril 2026, par le biais du CMS Innovation Center. La structure vaut la peine d’être comprise : le CMS ne paie pas pour les produits. Au lieu de cela, les fournisseurs participants dans les modèles sélectionnés du Innovation Center peuvent fournir des produits dérivés de la marijuana médicale éligibles à leurs propres frais, jusqu’à 500 $ par bénéficiaire par an. La logique sous-jacente du programme est que la réduction des symptômes peut réduire les coûts de soins globaux et générer des économies partagées pour les organisations participantes.

Le programme fonctionne actuellement dans deux modèles du CMS — le modèle ACO REACH et le modèle Enhancing Oncology — avec un troisième, le modèle Long-Term Enhanced ACO Design, qui ouvrira aux participants le 1er janvier 2027. Les produits doivent être administrés par voie orale, contenir pas plus de 0,3 pour cent de delta-9 THC et contenir pas plus de 3 milligrammes de tétrahydrocannabinols totaux par dose. Les préparations inhalables sont exclues.

L’administration Trump a permis l’initiative par un ordre exécutif de décembre 2025, qui a dirigé le procureur général pour faire progresser la reclassification de la marijuana médicale et comprenait des dispositions pour élargir l’accès aux produits dérivés de la marijuana médicale à base de CBD. Le communiqué de presse du CMS annonçant le lancement d’avril a décrit le programme comme donnant aux fournisseurs “un autre outil — avec les garanties nécessaires — pour soutenir les besoins de leurs patients”. Le commissaire de la FDA, Marty Makary, a renforcé cette position le même jour, en émettant un mémo de non-application indiquant que l’agence ne prendrait pas de mesure pour bloquer les produits à base de CBD de la marijuana médicale fournis par le biais de modèles CMS qualifiés.

L’affaire de SAM avait également soulevé des questions substantielles sur la façon dont le CMS a contourné les procédures de rulemaking et de commentaires publics requis avant de lancer le programme. Ces questions n’ont jamais été abordées. Le rejet pour défaut de compétence laisse la validité juridique sous-jacente du programme non testée par quelque cour que ce soit.

Ce qui vient ensuite

SAM a indiqué qu’il pourrait faire appel de la décision de compétence à la Cour d’appel du circuit de district de Columbia. Le groupe a une affaire distincte contestant l’effort de reclassification de la marijuana médicale de l’administration, qui est toujours en instance en cour fédérale.

Le débat sur la réglementation de la marijuana médicale au Capitole reflète à quel point l’espace politique autour de la marijuana médicale est contesté, même si le programme de Medicare tient pour le moment. L’initiative est également confrontée à un point de pression statutaire direct : une disposition dans une loi fédérale récente sur les dépenses agricoles, qui doit entrer en vigueur en novembre 2026, resserrerait considérablement les limites fédérales de THC pour les produits à base de marijuana médicale et pourrait forcer le CMS à réviser ses normes d’éligibilité des produits en cours de route. Le CMS a reconnu cette éventualité sur sa page de programme, notant qu’il mettra à jour les définitions du programme si les limites juridiques sur les produits dérivés de la marijuana médicale changent.

Ce changement imminent — et où la politique fédérale de la marijuana médicale atterrit après novembre 2026 — a des implications au-delà de Medicare. Le rejet supprime un obstacle juridique ; il ne règle pas le terrain politique sous-jacent.