L’Ukraine délivre ses premières ordonnances de cannabis médical depuis la légalisation

L’Ukraine a franchi une étape importante dans son programme de cannabis médical cette semaine, alors qu’un vétéran et une patiente atteinte de sclérose en plaques sont devenus les premières personnes dans le pays à recevoir des ordonnances légales de médicaments à base de cannabis — près de deux ans après l’entrée en vigueur de la loi autorisant ce programme.

Le 11 juin 2026, des neurologues de l’hôpital psychoneurologique régional de Vinnytsia ont prescrit des médicaments à base de cannabis à Lyudmila Monastyrska, qui souffre de sclérose en plaques, et à Yaroslav Yurchuk, un vétéran qui a perdu une jambe il y a environ un an lors de combats près de Pokrovsk. Selon l’Association ukrainienne de cannabis médical et les médecins traitants, les deux patients ont reçu une capsule de THC — les premières ordonnances rédigées dans le cadre d’un programme que le parlement ukrainien a approuvé en décembre 2023.

Un écart de deux ans entre la loi et l’accès

L’Ukraine a décidé de légaliser le cannabis médical en grande partie comme mesure de santé en temps de guerre, visant les vétérans et les patients gravement malades, le ministère de la Santé estimant que environ six millions de citoyens pourraient éventuellement être admissibles à un traitement. Le président Volodymyr Zelensky a signé la législation en février 2024, et elle est officiellement entrée en vigueur le 16 août 2024. Cela a été dans le domaine public depuis que le pays a légalisé le cannabis à des fins médicales pour la première fois en temps de guerre.

Une loi sur les livres, cependant, n’est pas un médicament sur une étagère. Le délai de 22 mois entre l’entrée en vigueur de la loi et la première ordonnance est l’écart qui définit les marchés en transition : avant qu’un programme de substances contrôlées ne puisse fonctionner, un gouvernement doit enregistrer des produits, licencier la chaîne d’approvisionnement, rédiger des règles de préparation de médicaments en pharmacie et mettre en place un système de suivi. Chacune de ces étapes a pris du temps dans un pays encore sous attaque russe quotidienne.

Les premiers produits sont arrivés sur le Registre national ukrainien des produits médicinaux en janvier 2025 — trois produits à base d’huile enregistrés par Curaleaf International, la première entreprise à pénétrer le marché. Même l’enregistrement n’a pas actionné un interrupteur. Les pharmacies qui souhaitent dispenser ont besoin de trois licences séparées — pour le commerce de détail, la fabrication de médicaments et la manipulation de stupéfiants — que les estimations de l’industrie évaluent à environ 200 points de vente éligibles dans tout le pays. L’Ukraine utilise également un modèle magistral, ce qui signifie que ces pharmacies préparent le médicament en interne plutôt que de vendre des paquets finis sur les étagères.

Ce que le programme couvre — et ce qu’il omet

La liste des affections éligibles du ministère de la Santé couvre la sclérose en plaques, les douleurs chroniques et neuropathiques, la spasticité, la maladie de Parkinson, l’épilepsie résistante au traitement, les nausées induites par la chimiothérapie et plusieurs troubles de convulsions chez les enfants. Une affection est notablement absente : le trouble de stress post-traumatique.

Cette omission est importante car la loi a été promue, en partie, comme un soulagement pour les soldats qui rentrent du front — et le TSPT est l’un des diagnostics les plus courants en temps de guerre. Les organisations de patients, notamment les Patients d’Ukraine, ont fait valoir que la liste actuelle est trop étroite et ont plaidé pour que le TSPT soit ajouté. Le premier vétéran à recevoir une ordonnance a été admis sur la base d’une blessure physique, et non d’un traumatisme psychologique — un rappel que le but déclaré du programme et sa portée opérationnelle ne se chevauchent pas encore pleinement. Aux États-Unis, par contraste, les chercheurs fédéraux ont entrepris d’étudier la thérapie psychédélique pour les vétérans atteints de TSPT, une population que le cadre du cannabis ukrainien exclut pour l’instant.

Importations maintenant, approvisionnement national plus tard

Pour les opérateurs qui pèsent le marché, l’Ukraine fonctionnera sur les importations pour un avenir prévisible. La loi fixe la quote-part d’importation de plantes de cannabis et de substances brutes à zéro jusqu’en 2028, acheminant les premiers approvisionnements via des médicaments et des ingrédients actifs enregistrés — la voie empruntée par Curaleaf pour entrer en premier. Les permis d’importation sont délivrés dans les limites annuelles par le Service national ukrainien des médicaments et du contrôle des drogues, et à la fin de 2025, le gouvernement a fixé ses premières quotas couvrant les substances à base de cannabis médical, y compris le THC, pour 2026.

La production nationale est construite en parallèle. Complant Consulting, une entreprise qui travaille avec les régulateurs et les fabricants sur la chaîne d’approvisionnement ukrainienne, a déclaré que la culture locale pourrait être mise en ligne avant 2028, les premières installations étant déjà en construction. L’Association ukrainienne de cannabis médical, qui a fait campagne pour l’accès légal depuis 2018, a présenté les premières ordonnances comme un point de départ plutôt que comme une ligne d’arrivée, la culture nationale étant le prochain jalon. Chaque étape, de la graine à la pharmacie, est censée être traçable via un système électronique que le ministère de la Santé a intégré à sa plateforme de santé électronique, et les ordonnances sont délivrées électroniquement uniquement — un régime de contrôle plus strict que la plupart des marchés européens que les opérateurs américains et multinationaux visent pour leur expansion.

Deux ordonnances à Vinnytsia sont un petit nombre par rapport aux millions que le ministère de la Santé estime pouvoir bénéficier, et par rapport aux marchés du cannabis européens qui attirent actuellement le plus d’attention des investisseurs. Mais sur un marché en transition, la ligne entre une loi aspirante et un programme opérationnel est exactement celle-ci : le jour où un patient sort d’une pharmacie avec le médicament. Les questions qui suivent sont des questions opérationnelles — à quelle vitesse les pharmacies éligibles seront-elles mises en ligne, le TSPT rejoindra-t-il la liste des affections éligibles, et quand la culture ukrainienne pourra-t-elle prendre le relais des importations.