Consommer du cannabis sous plusieurs formes peut indiquer un risque accru de dépendance

Près de la moitié des adultes américains qui consomment du cannabis le fument principalement, mais environ 1 adulte sur 7 qui l’utilise sous presque toutes les formes disponibles présente les schémas de consommation les plus lourds et les taux les plus élevés de trouble de l’usage du cannabis, ont rapporté des chercheurs de la NYU Grossman School of Medicine dans une étude nationale publiée en ligne le 8 août 2026 dans la revue Addictive Behaviors.

L’équipe a analysé les réponses de 17 732 adultes ayant déclaré une consommation de cannabis au cours du mois précédent dans le cadre de l’Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé 2022–2023, l’enquête fédérale annuelle des Américains âgés de 12 ans et plus. En appliquant une méthode de regroupement statistique appelée analyse de classes latentes, les chercheurs ont classé les participants selon leur mode réel de consommation de cannabis plutôt que selon des catégories prédéfinies, et quatre groupes ont émergé : 48,2 % fumaient principalement, 20,5 % fumaient et vapotaient, 16,9 % consommaient principalement des comestibles, et 14,4 % appartenaient à ce que les auteurs désignent comme le groupe polymodal, utilisant le cannabis sous presque toutes les formes, y compris le « dabbing » de concentrés chauffés.

Les résultats varient fortement selon ces groupes. Environ la moitié du groupe polymodal consommait du cannabis quotidiennement, selon l’annonce de NYU Langone Health, contre 28 % des fumeurs principaux, 31 % de ceux qui fumaient et vapotaient, et environ 13 % du groupe des comestibles. Le trouble de l’usage du cannabis, diagnostic clinique de la dépendance au cannabis, suivait le même gradient, affectant environ 67 % des utilisateurs polymodaux, 47 % du groupe fumée‑et‑vape, 36 % des fumeurs principaux et 15 % de ceux qui consommaient principalement des comestibles.

« Nos résultats suggèrent que consommer du cannabis sous plusieurs formes peut constituer un signal d’alarme d’une consommation plus lourde et de symptômes de dépendance », a déclaré l’auteur principal Omar El‑Shahawy, MD, PhD, MPH, professeur adjoint au Département de santé de la population de la NYU Grossman School of Medicine. « Interroger les patients non seulement sur le fait qu’ils consomment du cannabis, mais aussi sur la manière dont ils le font, pourrait aider les cliniciens à identifier les cas où une évaluation plus approfondie est justifiée. »

Ce que les données révèlent en chiffres

• 17,732 adultes déclarant une consommation de cannabis au cours des 30 derniers jours ont constitué l’échantillon d’analyse, tiré de l’Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé 2022–2023.
• 48,2% fumaient principalement ; 20,5% fumaient et vapotaient ; 16,9% utilisaient principalement des comestibles ; 14,4% utilisaient presque toutes les modalités.
• 67% du groupe polymodal remplissait les critères du trouble de l’usage du cannabis, contre 15% du groupe principalement composé de comestibles.
• La consommation quotidienne était 2,67 fois plus probable dans le groupe polymodal que chez les fumeurs principaux, et 0,49 fois moins probable chez les utilisateurs principalement de comestibles, selon l’analyse ajustée.
• Les jeunes adultes âgés de 18 à 25 ans étaient 3,58 fois plus susceptibles que les adultes de 50 ans et plus d’appartenir au groupe polymodal, et 2,52 fois plus susceptibles d’être dans le groupe fumée‑et‑vape.

Comment les groupes diffèrent au‑delà de la fréquence

Les divisions démographiques étaient aussi marquées que les schémas de consommation. Près d’un adulte sur trois appartenant aux groupes fumée‑et‑vape et polymodal était un jeune adulte de 18 à 25 ans, contre environ un adulte sur six parmi les fumeurs principaux, rapportent les chercheurs. Plus de la moitié du groupe des comestibles était composé de femmes, et les comestibles étaient particulièrement répandus chez les diplômés universitaires ; dans l’analyse ajustée de la revue, les femmes étaient 1,78 fois plus susceptibles que les hommes d’appartenir à la classe principalement composée de comestibles.

Les données de l’enquête s’inscrivent dans un vaste contexte national : l’introduction de l’étude cite l’estimation la plus récente de l’enquête fédérale selon laquelle 15,1 % des Américains âgés de 12 ans et plus, soit environ 43,8 millions de personnes, ont consommé du cannabis au cours du mois précédent. La consommation quotidienne de cannabis aux États‑Unis a dépassé celle de l’alcool et des cigarettes, selon une analyse antérieure d’enquête fédérale.

Un résultat dépasse le cadre du cannabis lui‑même. Les fumeurs principaux étaient plus susceptibles de fumer également des cigarettes que ceux qui vapotaient principalement ou consommaient des comestibles, augmentant ainsi l’exposition aux sous‑produits de la combustion. « Le lien étroit entre le fait de fumer du cannabis et de fumer des cigarettes est préoccupant, car ce sous‑groupe inhale une gamme plus large de produits chimiques via la combustion, et leurs poumons sont en danger », a déclaré l’auteur principal Joseph J. Palamar, PhD, MPH, professeur au Département de santé de la population de la NYU Grossman School of Medicine. L’introduction de l’étude indique que le tabagisme implique une combustion exposant les usagers au goudron et au monoxyde de carbone, que les comestibles entraînent un retard d’apparition augmentant le risque de surconsommation accidentelle, et que le dabbing délivre rapidement des niveaux élevés de THC.

Ce que l’étude ne peut pas établir

Les auteurs exposent clairement leurs propres limites. L’analyse est transversale, un instantané de comportements auto‑rapportés, ce qui ne permet pas d’établir que l’utilisation de multiples formes cause une consommation plus lourde ou une dépendance ; les mêmes données sont compatibles avec l’idée que les usagers plus intensifs se tournent simplement vers davantage de formats. Les résultats reposent sur les auto‑rapports des participants, et certaines consommations ont pu être sous‑déclarées. Les chercheurs n’ont pas non plus examiné les raisons pour lesquelles les participants choisissent des méthodes particulières, laissant la motivation derrière ces schémas non résolue.

« Les messages de santé publique concernant le cannabis se concentrent encore principalement sur le tabagisme, mais les gens utilisent désormais la drogue de nombreuses manières différentes », a déclaré le Dr El‑Shahawy. « Pour les jeunes adultes, cela signifie parler des risques du vapotage et de la combinaison de plusieurs formes, tandis que pour les personnes qui préfèrent les comestibles, le message est de « commencer doucement et aller lentement » parce que les effets mettent du temps à se manifester. »

L’équipe prévoit ensuite d’examiner pourquoi les personnes choisissent une méthode plutôt qu’une autre, notamment si celles qui privilégient les comestibles utilisent le cannabis pour soulager la douleur ou favoriser le sommeil. Ce travail a été financé par le National Institute on Drug Abuse sous la subvention R01DA055675, et les auteurs soulignent que le bailleur de fonds n’a joué aucun rôle dans la conception, l’analyse ou les décisions de publication de l’étude. Aux côtés des Drs El‑Shahawy et Palamar, l’équipe de recherche comprenait Mohsen Abbasi‑Kangevari, MD, MPH, Michelle He et Xiaoying Zheng à NYU Langone, ainsi que Neal Doran, PhD, de l’Université de Californie à San Diego.

Références:

^{1. El-Shahawy, O., Abbasi-Kangevari, M., He, M., Zheng, X., Doran, N., & Palamar, J. J. “Cannabis use modalities are associated with sociodemographic characteristics and patterns of cannabis use among US adults: A latent class analysis” (2026), Addictive Behaviors, Volume 184, 108829. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2026.108829}