Marijuana et psychose : les experts suggèrent un lien compliqué

Opinion par David L. Nathan et Peter Grinspoon

Publié à l’origine sur CNN le 8 février 2024

Dans le domaine des préoccupations liées au cannabis, peu de questions ont suscité autant d’attention que le lien potentiel entre l’utilisation de marijuana et la psychose. Explorée en profondeur par les médias, la question persiste : le cannabis est-il vraiment à l’origine de la psychose et de troubles apparentés comme la schizophrénie, ou ce lien est-il exagéré ? Cet article d’opinion de David L. Nathan, MD, et Peter Grinspoon, MD, publié à l’origine sur CNN, se penche sur la complexité de cette question, éclairant la relation multifacette entre le cannabis et la psychose.

L’association bien établie entre l’utilisation de cannabis et la psychose est reconnue, mais les auteurs mettent en garde contre l’hypothèse d’une causalité basée uniquement sur la corrélation. En tirant un parallèle avec des phénomènes sans rapport, les auteurs soulignent que la corrélation n’implique pas nécessairement la causalité. En définissant la psychose comme une rupture avec la réalité, englobant les délires, les hallucinations et les troubles de la pensée, les auteurs mettent en évidence des cas de psychose qui émergent dans le contexte de l’utilisation de cannabis tout au long de leur travail clinique. Ils reconnaissent la corrélation entre l’utilisation de cannabis et la psychose, mais soutiennent que les preuves disponibles ne soutiennent pas une vision simpliste de la causalité.

Voici les principaux points des arguments avancés par les auteurs

Association complexe

La corrélation entre l’utilisation de cannabis et la psychose est bien établie, mais la causalité reste incertaine. Les auteurs mettent en garde contre l’hypothèse d’une causalité basée uniquement sur la corrélation.

Liens plausibles

Les auteurs présentent plusieurs liens plausibles qui compliquent la relation entre le cannabis et la psychose. Les personnes à risque de psychose peuvent s’auto-médicamenter avec du cannabis avant l’apparition d’un trouble psychotique, suggérant que l’utilisation de cannabis peut ne pas nécessairement causer la psychose, mais plutôt être une réponse à des symptômes émergents.

Exacerber la psychose existante

En outre, le cannabis pourrait déclencher ou aggraver la psychose sans en être la cause principale, similaire à d’autres drogues connues pour induire une psychose liée à une substance.

Cannabis et schizophrénie

Malgré la complexité, les auteurs soutiennent contre l’idée que l’utilisation de cannabis en soi cause la schizophrénie, en citant des taux stables de schizophrénie au cours des 70 dernières années, malgré une augmentation significative de l’utilisation de cannabis. Cependant, ils soulignent le problème de santé publique potentiel du cannabis qui précipite l’apparition de la schizophrénie plus tôt chez les individus vulnérables, conduisant à de moins bons résultats.

Rôle du CBD

Les preuves suggèrent que le CBD, un cannabinoïde, peut avoir une activité antipsychotique légère, réduisant potentiellement le risque de déclencher la psychose. Cela introduit un facteur de contrebalancement potentiel et soulève la possibilité d’une compréhension plus nuancée des composants du cannabis.

Prudence dans l’utilisation

Les individus ayant des antécédents personnels ou familiaux de psychose sont invités à exercer une prudence particulière, notamment avec les produits de cannabis à haute teneur en THC.

Préoccupations réglementaires

Le manque de réglementation de la FDA pour les produits à base de CBD souligne l’importance d’acheter auprès de sources réputées.

Conclusion

Alors que la société est aux prises avec la normalisation et l’acceptation du cannabis, les auteurs soulignent l’importance de comprendre à la fois les avantages et les risques associés à son utilisation. Encourager une consommation responsable, en particulier parmi les adolescents et les jeunes adultes ayant des facteurs de risque de psychose, est primordial. Tout en s’abstenant d’affirmer catégoriquement que le cannabis cause la psychose, les auteurs préconisent une prise de décision éclairée basée sur les facteurs de risque personnels et une compréhension nuancée de la relation entre la marijuana et la psychose.