NHS-Vertrauen ermöglicht es stationären Patienten, Cannabis-Rezepte fortzusetzen

Für einen britischen Patienten, der medizinisches Cannabis verschrieben bekommen hat, birgt ein Krankenhausaufenthalt ein unangenehmes Risiko: Krankenhauspersonal ist unsicher, was es mit einem rezeptierten Medikament machen soll, und es besteht eine reale Chance, dass es beschlagnahmt oder einfach zurückgehalten wird. Devon Partnership NHS Trust hat sich bemüht, diese Lücke auf seinen eigenen Stationen zu schließen, indem es ein formelles NHS-Verfahren für die Fortsetzung von verschriebenen cannabisbasierten Medikamenten während eines stationären Aufenthalts genehmigt hat.

Der Trust — ein Anbieter für psychische Gesundheit und Lernbehinderung — hat das Verfahren, bekannt als CD21, durch sein Medikamentensicherheitskomitee im Mai 2026 ratifiziert. Es ist der erste NHS-Trust in England und laut PatientsCann UK, der Patientenorganisation, die bei der Entwicklung half, der erste im Vereinigten Königreich, der ausführt, wie das Personal diese Produkte überprüfen, lagern und verabreichen soll, seit medizinisches Cannabis im November 2018 legalisiert wurde.

Was die Richtlinie tatsächlich tut

Der zentrale Schritt ist eine Unterscheidung, die Kliniker behindert hat: Die Fortsetzung einer bestehenden Verschreibung ist nicht dasselbe wie die Einleitung einer neuen. Nach CD21 zählt die Übertragung einer authentifizierten Cannabis-Verschreibung eines Patienten auf die stationäre Akte als Anweisung zur Verabreichung eines Medikaments, das der Patient bereits einnimmt — und nicht als neue Verschreibung, die das Krankenhauspersonal, das keine spezialisierten Cannabis-Verschreiber sind und oft unvertraut mit diesen Medikamenten sind, in keiner Position wären, zu schreiben. Der Trust gibt das Produkt nicht aus oder zahlt dafür; Patienten behalten die Quelle und Finanzierung ihrer Versorgung durch ihre private Klinik.

CD21 sortiert dann Cannabis-Produkte in Kategorien und behandelt jedes anders. Lizenzmedikamente — das Anti-Übelkeit-Medikament Nabilon, das Multiple-Sklerose-Spray Sativex und die Epilepsie-Lösung Epidyolex — folgen den Standardverfahren für kontrollierte Medikamente.

Unlizenzierte Produkte aus privaten Kliniken, die häufigste Kategorie für britische Patienten, müssen in ihrer ursprünglichen Apothekenverpackung mit einem lesbaren Ausgabelabel mit dem Namen des Patienten, dem Produkt, der Dosis und dem THC- und CBD-Gehalt ankommen; eine kommerzielle “Cannabis-Karte” gilt nicht als Beweis für eine legale Verschreibung. Sobald ein Apotheker die Echtheit der Verschreibung bestätigt, wird das Medikament wie jedes andere kontrollierte Medikament der Klasse 2 behandelt, mit gesperrter Lagerung, Dosisaufzeichnungen und Überwachung durch den kontrollierten Medikamenten-Offizier des Trusts. Rauchen bleibt auf NHS-Gelände verboten, daher muss eingeatmetes Blütenpulver durch einen Trockenkräutervaporiser oder einen beheizten Nebelizer eingenommen werden.

Wo die Beweise stehen

Da Devon Partnership psychische Erkrankungen behandelt, musste die Richtlinie eine Position zu einer wirklich unentschiedenen klinischen Frage einnehmen: Dämpft der Cannabiskonsum die psychiatrische Behandlung? CD21s Antwort ist, dass es bei der Behandlungsplanung berücksichtigt werden sollte, aber nicht allein einem Patienten die psychologische Therapie verwehren sollte — und es begründet diese Haltung in zwei peer-reviewed Studien und nicht in Annahmen.

Die erste, eine Studie von 2022 im Journal of Psychiatric Research, verfolgte 253 Erwachsene durch kognitive Verhaltenstherapie für Angstzustände und verwandte Störungen. Häufige Nutzer — zweimal pro Woche oder mehr — schnitten im Durchschnitt schlechter ab als Nicht-Nutzer. Aber sie zeigten immer noch eine statistisch signifikante und große Verringerung der Angstsymptome im Laufe der Behandlung, und die Schwere ihrer cannabisbezogenen Probleme sagte nicht voraus, wie sie reagierten. Es war eine Beobachtungsstudie und keine kontrollierte Studie, daher kann sie eine Assoziation anzeigen, ohne zu beweisen, dass Cannabis die schwächere Reaktion verursachte.

Die zweite, eine Meta-Analyse von 2024 im Journal of Anxiety Disorders, poolte vier randomisierte Studien zur Behandlung von posttraumatischer Belastungsstörung bei gleichzeitiger Substanzmissbrauch. Trauma-fokussierte Therapie erwies sich als überlegen bei der Verringerung der Schwere der PTBS, unabhängig davon, ob die Patienten recenten Cannabiskonsum meldeten, und die Cannabiskonsum- und Nicht-Cannabiskonsum-Gruppen nahmen eine ähnliche Anzahl von Sitzungen wahr und verbesserten sich in ähnlichem Maße. Die NIH-finanzierte Analyse kommt zu dem Schluss, dass die Priorität darin bestehen sollte, Barrieren für eine effektive Behandlung zu beseitigen, und nicht darin, Cannabiskonsumenten auszuschließen — dieselbe Logik, die CD21 verfolgt.

Keine der Studien klärt die Angelegenheit. Beide untersuchen den Konsum von Cannabis im Freizeitverhalten und nicht die verschriebene Dosis, die Stichproben sind bescheiden, und die umfassenderen Beweise für cannabisbasierte Medikamente sind noch dünn: NICE billigt sie nur für einen engen Satz von Anwendungen und rät von ihnen für chronische Schmerzen ab, da es nicht genug Beweise gibt. Was CD21 widerspiegelt, ist weniger ein Anspruch, dass Cannabis hilft, als eine klinische Einschätzung, dass das plötzliche Absetzen eines Medikaments, auf das ein Patient angewiesen ist, ein eigenes Risiko birgt.

Ein Modell, das andere Trusts kopieren können

Die Kontinuität der Behandlung ist ein Grundsatz, den die britische Richtlinie bereits anerkennt. NICE sagt, dass NHS-Patienten, die bereits vor ihrer Richtlinie von 2019 mit diesen Produkten für chronische Schmerzen behandelt wurden, sie weiter einnehmen sollten, bis sie und ihr Arzt sich auf ein Absetzen einigen, und GMC-Richtlinie behandelt die Aufrechterhaltung der Versorgung eines Patienten während einer unerwarteten Lücke als legitimen Grund für eine Verschreibung. Dennoch hat die Rechtmäßigkeit im Prinzip seit 2018 nicht zu einer konsistenten Praxis geführt, und die meisten Trusts haben immer noch kein Verfahren. Der Zugang bleibt auch ungleichmäßig: Nur sehr wenige Patienten erhalten Cannabis auf dem NHS, während die Mehrheit privat zahlt, und CD21 ändert dies nicht — eine Einschränkung, die die Entwickler anerkennen, die kein einzelner Trust beheben kann.

Andere Gesundheitssysteme haben schmalere Wege zu demselben Problem eingeschlagen; Delaware zum Beispiel hat den Zugang zu Cannabis in Krankenhäusern nur für todkranke Patienten gesetzlich geregelt. PatientsCann UK sagt, es habe jetzt an NHS-Körperschaften, regionale Kommissionen und kontrollierte Medikamenten-Offiziere in allen vier britischen Nationen geschrieben, um CD21 als Vorlage anzubieten und sie zu drängen, äquivalente Verfahren zu übernehmen. Ob andere Trusts folgen, wird entscheiden, ob eine Richtlinie, die die Stationen eines Anbieters regelt, zum Standard wird, für den die Gruppe wirbt.

Referenzen:

^{1. Ouellette, Mélise J.; Rowa, Karen; Cameron, Duncan H.; Elcock, Ashleigh; Soreni, Noam; Pawluk, Elizabeth J.; und McCabe, Randi E., “Does cannabis use impact cognitive behavioural therapy outcomes for anxiety and related disorders? A preliminary examination” (2022). Journal of Psychiatric Research, 156, 690–697. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022395622006057
2. Hill, Melanie L.; Kline, Alexander C.; Saraiya, Tanya C.; Gette, Jordan; Ruglass, Lesia M.; Norman, Sonya B.; Back, Sudie E.; Saavedra, Lissette M.; Hien, Denise A.; und Morgan-López, Antonio A., “Cannabis use and trauma-focused treatment for co-occurring posttraumatic stress disorder and substance use disorders: A meta-analysis of individual patient data” (2024). Journal of Anxiety Disorders, 102, 102827. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0887618524000033}

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Referenzen:

<sup>1. Ouellette, Mélise J.; Rowa, Karen; Cameron, Duncan H.; Elcock, Ashleigh; Soreni, Noam; Pawluk, Elizabeth J.; und McCabe, Randi E., “Wirkung von Cannabiskonsum auf die Ergebnisse der kognitiven Verhaltenstherapie bei Angstzuständen und verwandten Störungen? Eine vorläufige Untersuchung” (2022). Journal of Psychiatric Research, 156, 690–697. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022395622006057
2. Hill, Melanie L.; Kline, Alexander C.; Saraiya, Tanya C.; Gette, Jordan; Ruglass, Lesia M.; Norman, Sonya B.; Back, Sudie E.; Saavedra, Lissette M.; Hien, Denise A.; und Morgan-López, Antonio A., “Cannabiskonsum und trauma-fokussierte Behandlung von komorbiden posttraumatischen Belastungsstörungen und Substanzmissbrauchsstörungen: Eine Meta-Analyse von Individualpatientendaten” (2024). Journal of Anxiety Disorders, 102, 102827. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0887618524000033</sup>
A.; und Morgan-López, Antonio A., ‘Cannabiskonsum und trauma-fokussierte Behandlung von komorbiden posttraumatischen Belastungsstörungen und Substanzmissbrauchsstörungen: Eine Meta-Analyse von Individualpatientendaten’ (2024). Journal of Anxiety Disorders, 102, 102827. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0887618524000033